近日，一位特殊的患者羅女士在家屬陪同下，步履蹣跚地邁入中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診科診室，面色蒼白，身形瘦削，右頸部包著一層又一層的紗布……
原來，羅女士年近六旬，曾因“鼻咽癌”于1986年前后進行過3次放化療，此后復查并無復發(fā)。平日里，羅女士身體狀況良好，無糖尿病、心臟病等全身系統(tǒng)性疾病。3個月前，羅女士的右側(cè)頸部突然出現(xiàn)“紅豆”大?。?cmx1cm）的破潰傷口，伴有劇烈瘙癢，在當?shù)蒯t(yī)院消炎處理后傷口雖然縮小，但未有愈合跡象。
近日，羅女士用毛巾擦拭傷口時，突然流出大量血液，緊急送往當?shù)蒯t(yī)院止血后發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口內(nèi)暗藏白色蛆蟲，接診醫(yī)生夾出10余條蛆蟲后仍未完全清理，隨即建議羅女士轉(zhuǎn)至三甲醫(yī)院接受治療。
在家人陪同下，羅女士慕名來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，急診科副主任楊正飛教授接診后，為其解開層層紗布，直徑約為10厘米的頸部傷口暴露在眾人眼前，里面盤踞著數(shù)不清的、正在蠕動的蛆蟲，暗黃色的膿液浸泡著整個傷口，黑色的腐肉成為蛆蟲的“溫床”，一股刺鼻氣味沖擊著在場的每個人……
面對潰爛得如此嚴重的傷口，楊正飛教授大為吃驚！本著治病救人的初心，楊正飛教授很快恢復神色，帶上手套沉著冷靜地開始檢查，并仔細詢問羅女士病史，一系列輕柔動作仿佛行云流水，讓人如浴春風……鑒于羅女士病情兇險，楊正飛教授當機立斷為其安排重癥監(jiān)護室床位。
此時，羅女士因無數(shù)蛆蟲在頸部創(chuàng)口活動，情緒變得煩躁不安，轉(zhuǎn)至口腔頜面外科時已處于病危狀態(tài)。黃志權(quán)教授接診后積極安撫患者，同時使用大量碘伏與雙氧水對傷口進行初步處理，夾取了將近50余條白色蛆蟲。清理過程中，不少蛆蟲甚至從創(chuàng)口爬至病床上……面對這些，黃志權(quán)教授鎮(zhèn)定自若，并將取出的蛆蟲送往寄生蟲實驗中心進行培養(yǎng)，明確蛆蟲類型，為后續(xù)治療提供有力依據(jù)。
經(jīng)過一系列處理，羅女士的癥狀也得到大大地緩解。結(jié)合病情和檢查結(jié)果，羅女士最終確診為“蠅蛆病”！蠅蛆病在全國范圍內(nèi)比較罕見，患者的傷口內(nèi)往往長滿了蛆蟲，這樣的癥狀使許多人都感到害怕或是惡心?！白鳛獒t(yī)生，對患者的關(guān)愛是無限的?！秉S志權(quán)教授表示，醫(yī)務人員應該正視這一罕見病，用語言的溫度和力量給予患者更多的人文關(guān)懷，用適合的治療方案為患者帶來最好的預后可能，這就是醫(yī)生治病救人的初心！
隨后，黃志權(quán)教授提出治療方案：將患者右頸部壞死灶完整切除后，利用胸部的肌肉轉(zhuǎn)移修復缺損區(qū)域，使創(chuàng)口得以關(guān)閉。術(shù)后，患者需繼續(xù)使用驅(qū)蟲藥物，避免遺漏蟲卵。
在取得患者及家屬的同意后，黃志權(quán)教授及其團隊以最快地速度安排手術(shù)。
術(shù)中，經(jīng)仔細檢查發(fā)現(xiàn)，壞死灶內(nèi)仍存在較多蛆蟲，甚至有大片的白色蟲卵。清理完蛆蟲后，黃志權(quán)教授團隊面臨第一個手術(shù)“難點”，即在分離頸內(nèi)動靜脈時既要避免血管破裂出血，又要保證壞死組織完整剝離。黃志權(quán)教授表示：“分離過程中一旦出現(xiàn)破裂，將對患者造成致命打擊?！睙o影燈下，醫(yī)護人員們小心翼翼地進行每一步操作……最終，在黃志權(quán)教授及其團隊的努力下，成功地將壞死灶完整切除。
緊接著，黃志權(quán)教授團隊迎來第二個手術(shù)“難點”，即從同側(cè)胸部轉(zhuǎn)移肌肉修復缺損！“機會僅有一次，一旦失敗，創(chuàng)口將無法完全關(guān)閉！”黃志權(quán)教授團隊花費大量時間設計轉(zhuǎn)移肌肉的形態(tài)，最終以豐富的專業(yè)知識和熟練的操作技能成功修復了右頸部長達12cm的缺損，順利完成這臺高難度手術(shù)！
目前，羅女士已順利出院回家休養(yǎng)。
羅女士來院時，傷口處盤踞著數(shù)不清的、正在蠕動的蛆蟲
術(shù)中，黃志權(quán)教授團隊為羅女士清理傷口
黃志權(quán)教授團隊取出的蟲卵送往寄生蟲實驗中心培養(yǎng)
術(shù)后，羅女士的側(cè)身照
專家介紹：
黃志權(quán)，主任醫(yī)師、博士生導師、美國印第安納大學訪問學者，現(xiàn)任中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔頜面外科副主任，廣東省醫(yī)學會頜面-頭頸外科學分會主任委員、廣東省健康管理學會口腔頜面頭頸醫(yī)學專業(yè)委員會執(zhí)行主任委員、中國抗癌協(xié)會口腔頜面腫瘤整合醫(yī)學專業(yè)委員會常委、中國抗癌協(xié)會腫瘤整形外科專業(yè)委員會委員，曾獲廣東省杰出青年醫(yī)學人才（第一批）、嶺南名醫(yī)和羊城好醫(yī)生等稱號。主持國家自然科學基金2項、廣東省自然科學基金以及中央高?？蒲许椖?項，發(fā)表學術(shù)論文50余篇，其中以第一作者和通訊作者被SCI 收錄36篇。擅長口腔頜面-頭頸腫瘤的綜合治療，特別是頭頸部惡性腫瘤，如舌癌、牙齦癌等口腔癌的根治及缺損的同期修復的手術(shù)治療。在頭頸部血管瘤、脈管疾病的綜合序列治療和頜面部微創(chuàng)手術(shù)治療方面具有較高的造詣。
楊正飛，主任醫(yī)師、博士生導師、美國weil危重醫(yī)學研究院研究訪問學者，現(xiàn)任中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診科副主任，中國救援醫(yī)學協(xié)會心肺復蘇分會副理事長、中國研究型醫(yī)院學會心肺復蘇專業(yè)委員會青年委員會委員、廣東省生物醫(yī)學工程學會遠程醫(yī)療專業(yè)委員會常務委員。擅長急危重癥疾病的診斷與治療。
（通訊員：劉文琴、黃睿、沈麗娜）
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