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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
摘要：這是一個(gè)26歲的年輕女性，3年前因發(fā)現(xiàn)胸部凹陷進(jìn)行性加重就診，診斷為漏斗胸。當(dāng)時(shí)在全麻下行經(jīng)胸腔鏡漏斗胸NUSS矯治術(shù)，現(xiàn)術(shù)后3年已到，到了拆板時(shí)間，予拆除鋼板后，前胸凹陷消失，前胸呈筆挺狀態(tài)，矯正效果良好。
【基本信息】性別：女，年齡：26歲
【疾病類型】漏斗胸（拆板）
【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年05月
【治療方案】胸廓內(nèi)固定裝置去除術(shù)
【治療周期】3天
【治療效果】矯形成功，前胸凹陷消失
一、初次面診
一位26歲的女性3年前因發(fā)現(xiàn)前胸下部向內(nèi)后凹陷，呈漏斗狀，并且前胸凹陷呈進(jìn)行性加重而到我院就診，經(jīng)相關(guān)檢查被明確診斷為漏斗胸，我院為患者制定了手術(shù)方案。當(dāng)時(shí)患者在全麻下行經(jīng)胸腔鏡漏斗胸NUSS矯治術(shù)，留置了一根固定鋼板?，F(xiàn)術(shù)后已3年，于門診登記候床住院，拆除鋼板。
術(shù)前檢查評(píng)估胸廓的畸形狀況
二、治療經(jīng)過
這名26歲的患者入院后，完善了胸部X線檢查、胸部CT檢查等，評(píng)估胸壁畸形矯正狀況良好，明確鋼板內(nèi)置物存在，無斷裂松動(dòng)劑脫落，排除手術(shù)禁忌癥后，遂在全麻狀態(tài)下給患者進(jìn)行了胸廓內(nèi)固定裝置去除術(shù)，將留置的矯形鋼板取出。
三、治療效果
進(jìn)行胸廓內(nèi)固定裝置去除術(shù)后，患者傷口沒有感染征象，沒有需要住院的處理的并發(fā)癥以及合并癥，術(shù)后予以X線檢查等，證實(shí)內(nèi)固定取出滿意，并且拆除內(nèi)固定后矯形效果維持，前胸?zé)o凹陷，呈筆挺狀態(tài)，矯正效果讓人滿意。
術(shù)后評(píng)估內(nèi)固定取出滿意程度
四、注意事項(xiàng)
26歲再做漏斗胸矯正可能比較晚了，但好在本次手術(shù)也還是挺讓人滿意的。進(jìn)行漏斗胸矯形術(shù)后，建議小姑娘早期不屈曲，不轉(zhuǎn)動(dòng)胸腰及做翻滾動(dòng)作，起床時(shí)由家人輔助，保持胸背挺直；3個(gè)月內(nèi)不彎腰搬重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡覺盡量平坦，避免做類似“癱著”躺的動(dòng)作，彎腰及扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作姿勢(shì)要盡量避免；術(shù)后2-3年內(nèi)盡量避免外傷及劇烈運(yùn)動(dòng)，如有外傷出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等，還是需要立即就診的。
漏斗胸拆板后無特殊注意事項(xiàng)，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，切口定期換藥即可。
五、個(gè)人感悟
漏斗胸常表現(xiàn)為胸骨和肋骨向內(nèi)向后凹陷，中重度胸廓畸形可能影響心肺功能，需盡早采取干預(yù)治療。漏斗胸比較影響我們胸部的美觀性，如果懷疑自身有漏斗胸，還是及時(shí)來就診檢查。雖然目前一般認(rèn)為漏斗胸手術(shù)在青少年時(shí)期做的效果最好，擔(dān)心到成年后骨骼成形變硬，矯形效果會(huì)欠理想。但我們根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來看，若鋼板的留置時(shí)間充足，其實(shí)最終的矯形效果還是比較讓人滿意的。
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