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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
摘要：65歲的老康是一名退休工人，3年前反復(fù)出現(xiàn)大便帶血，血色深紅，有時(shí)有血塊。因其父親于10年前患直腸腫瘤去世，老康擔(dān)心自己的腸道也有問題，故于2018年2月來我科就診。我們經(jīng)?？茩z查后確定為直腸息肉脫出、混合痔，根據(jù)檢查的情況再結(jié)合患者的病史特點(diǎn)，制定了手術(shù)切除的治療方案，目前便血的癥狀已經(jīng)消失。
【基本信息】性別：男，年齡：65歲
【疾病類型】直腸息肉、混合痔
【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
【就診時(shí)間】2018年2月
【治療方案】手術(shù)切除+鉗除活檢
【治療周期】1天
【治療效果】癥狀解除，目前痊愈
一、初次面診
這位患者近3年來反復(fù)出現(xiàn)大便帶血，血色深紅，有時(shí)有血塊?；颊咂綍r(shí)飲食與作息都比較規(guī)律，但因其父親10年前患直腸腫瘤去世，患者擔(dān)心自己的腸道也有問題。于是在老伴的陪同下，來到我們科室就診。
經(jīng)過我們專科檢查后確定為直腸息肉脫出、混合痔。根據(jù)檢查的情況再結(jié)合患者的病史特點(diǎn)，做了充分的分析后，我們?yōu)榛颊咧贫耸中g(shù)切除的治療方案，患者及其家屬也同意了治療方案。
檢查發(fā)現(xiàn)直腸息肉脫出、混合痔
二、治療經(jīng)過
患者來診后，我們?yōu)槠渥隽烁亻T的專科檢查，顯示肛門口有直腸息肉脫出、混合痔，肛緣可見小贅皮，質(zhì)地軟無觸痛，肛周無明顯觸壓痛，扒開肛門口未見明顯裂口；指檢肛門及直腸下段（-），指套干凈；肛門鏡檢查可見齒狀線上黏膜呈輕度隆起，但母痔痔核無明顯充血。我們根據(jù)患者的病情，使用傳統(tǒng)手術(shù)切除了混合痔，且在腸鏡下通過活檢鉗將直腸息肉完整切除，并對切除直腸息肉進(jìn)行了病理活檢。
三、治療效果
手術(shù)切除混合痔和直腸息肉的過程非常順利，術(shù)后患者沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)，患者身體恢復(fù)較快，并且術(shù)后病理活檢顯示結(jié)果正常，直腸息肉無癌變，患者后續(xù)無需進(jìn)行其他的特殊治療，但仍需要定期復(fù)查電子腸鏡。目前患者的便血癥狀已經(jīng)消失，患者恢復(fù)了正常的生活。
四、注意事項(xiàng)
老康3年前就反復(fù)出現(xiàn)大便帶血，這種情況應(yīng)該及時(shí)到肛腸科來就診，通過簡單的視診和肛門檢查，就可以明確問題的。還好患者3年后還是來檢查，也算沒有拖到太晚。進(jìn)行手術(shù)后，患者需注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，增加膳食纖維的含量，減少有毒有害物質(zhì)與腸壁接觸的機(jī)會(huì)和時(shí)間，盡量少吃油炸、煙熏和腌制的食品。養(yǎng)成良好的生活方式，退休后要增加體育鍛煉，從而提高機(jī)體免疫力。
五、個(gè)人感悟
直腸息肉一般指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，其發(fā)病可能與環(huán)境因素導(dǎo)致基因異常表達(dá)有關(guān)，老康父親患有直腸腫瘤，那么患者是屬于直腸疾病的高危人群的，好在通過這次手術(shù)順利治愈了。直腸息肉通常可分為炎性直腸息肉、增生性直腸息肉、腺瘤性直腸息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性直腸息肉。如果直腸息肉引起無痛性便血，經(jīng)指診觸及活動(dòng)性柔軟腫物或看到息肉，應(yīng)積極采取手術(shù)治療。同時(shí)做病理學(xué)檢查，確定有無癌變。作為退休的工人，希望老康下來能享受悠閑的退休生活，擁有健康的胃腸道。
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