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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復旦大學附屬華山醫(yī)院 感染病科
谷草轉氨酶指天冬氨酸氨基轉移酶，成年男性正常值在0~40U/L，成年女性正常值在0~35U/L，80U/L已經超出正常范圍，但是否嚴重需要根據(jù)病因進行分析，如果是長期熬夜、過量運動、飲酒、妊娠、過度勞累等因素引起，通常不嚴重，但如果是肌營養(yǎng)不良癥、胰腺炎、病毒性肝炎、肝硬化、急性心肌梗死等因素導致就比較嚴重。
一、不嚴重
1、長期熬夜：長期熬夜可能會導致肝臟負擔加重，對肝臟的代謝和修復產生影響，造成天冬氨酸氨基轉移酶數(shù)值升高。通常保持作息規(guī)律即可改善，所以不嚴重。
2、過量運動：過量運動引起也屬于不嚴重的情況。因為過量運動以后雖然會導致肌肉組織損傷，使天冬氨酸氨基轉移酶等物質釋放到血液中，引起數(shù)值異常。但會隨著自身修復逐漸改善，無需治療。
3、飲酒：飲酒可能會對肝細胞產生刺激，釋放天冬氨酸氨基轉移酶入血，導致數(shù)值明顯增加。由于身體具有適應能力，在短期內不會對健康產生影響，并且減少飲酒量或者積極戒酒，有助于促進恢復，不是嚴重表現(xiàn)。
4、妊娠：妊娠期間隨著體內代謝和激素水平發(fā)生變化，可能會對肝臟和其他組織產生影響，出現(xiàn)天冬氨酸氨基轉移酶升高。一般屬于正常現(xiàn)象，隨著體內激素水平穩(wěn)定會逐漸改善。
5、過度勞累：長時間從事重體力勞動，導致肌肉和心肌壓力增加，出現(xiàn)細胞受損和炎癥反應，可引起天冬氨酸氨基轉移酶數(shù)值高于正常。在此情況下引起的數(shù)值升高通常具備可逆性，一旦消除誘因即可恢復，所以不屬于嚴重情況。
二、嚴重：
1、肌營養(yǎng)不良癥：肌營養(yǎng)不良癥可導致肌肉代謝不良和損傷，使天冬氨酸氨基轉移酶進入血液導致數(shù)值增加，出現(xiàn)走路慢、腳尖著地、容易摔跤等現(xiàn)象，通常提示患者的肌肉組織和正常代謝功能已經出現(xiàn)明顯損傷，需要積極治療?？梢栽卺t(yī)生的指導下選擇服用輔酶Q10膠囊、維生素E軟膠囊等藥物幫助提高免疫力，以及保護神經和肌肉避免自由基損傷，維持肌肉、神經功能改善病情。
2、胰腺炎：胰腺炎是指胰腺組織的炎癥，可以導致胰腺細胞受損或破裂。當胰腺細胞受到損傷，會釋放胰腺中的酶，釋放的酶會進入血液循環(huán)，包括天冬氨酸氨基轉移酶。該疾病會出現(xiàn)急性腹痛、惡心等癥狀，需要配合醫(yī)生使用 注射用亞胺培南西司他丁鈉、左氧氟沙星片等藥物進行治療。
3、病毒性肝炎：病毒感染后對肝細胞產生刺激，導致肝細胞損傷，可引起天冬氨酸氨基轉移酶水平異常增加，出現(xiàn)黃疸、乏力、食欲下降等現(xiàn)象，說明患者肝臟的代謝解毒功能已經出現(xiàn)異常，比較嚴重?？膳浜厢t(yī)生使用抗病毒的藥物，常用藥包括索磷布韋片、恩替卡韋膠囊等，抑制病毒復制促進恢復。
4、肝硬化：肝臟長期受損引起肝硬化，可導致肝臟細胞死亡和纖維組織增加，出現(xiàn)血清中天冬氨酸氨基轉移酶數(shù)值偏高，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等異常癥狀，說明肝臟功能已經嚴重受損。建議在醫(yī)生的指導下使用保肝類藥物，常用藥包括谷胱甘肽片、熊去氧膽酸片、水飛薊素膠囊等。
5、急性心肌梗死：若出現(xiàn)急性心肌梗死，心肌血管中斷，心肌細胞壞死，壞死細胞會釋放出多種成分進入血液，天冬氨酸氨基轉移酶的數(shù)值可明顯增加，還可出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣促、心律失常等癥狀，如果不積極治療，可能會產生嚴重的心肌損傷，甚至危及生命?？膳浜厢t(yī)生使用硝酸酯類藥物，降低心肌耗氧量，擴張冠狀動脈改善心肌灌注緩解病情，常用藥物包括硝酸甘油注射液、單硝酸異山梨酯片、硝酸異山梨酯片等。
如果天冬氨酸氨基轉移酶偏持續(xù)升高，或者進行相關檢查后，其他指標異常，建議積極去醫(yī)院肝膽科在醫(yī)生的指導下，根據(jù)具體情況選擇相應的治療措施改善。同時，注意生活調整，嚴格遵醫(yī)囑服用藥物。
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