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張艷凱 副主任醫(yī)師 開封市中心醫(yī)院 急診科
龍膽瀉肝丸，具有治療清下焦?jié)駸?、瀉肝膽實火等功效，主要成分是龍膽草、關(guān)木通、柴胡等。同時還可以治療其它一些由肝膽實火上炎所導致的疾病，如頭痛、目赤、脅痛等，以及肝膽濕熱下注導致的外陰瘙癢、小便淋濁等疾病。中關(guān)木通，是一種屬于馬兜鈴科的植物，因其中含有馬兜鈴酸這種成分，長期服用可引起腎小管壞死和慢性間質(zhì)性腎炎等不良反應。
一、龍膽瀉肝丸副作用相關(guān)報道
1964年，國內(nèi)首次進行龍膽瀉肝丸副作用的相關(guān)報道，2名患者在服用大劑量龍膽瀉肝丸后引起急性腎衰竭。此后國內(nèi)各刊物陸續(xù)有龍膽瀉肝丸副作用的報道。直到2002年7月國家藥品不良反應監(jiān)測中心通報了15例龍膽瀉肝丸可引起馬兜鈴酸腎。
二、龍膽瀉肝丸導致的馬兜鈴酸腎發(fā)病機制
不同類型的馬兜鈴酸腎的發(fā)病機制可能有所不同，但有共同的病理特征，即以腎小管間質(zhì)病變?yōu)橹鳎阅I間質(zhì)中少量炎性細胞浸潤為特征。此類疾病臨床病理特殊，與一般藥物所致急性腎小管壞死或藥物所致急性過敏性間質(zhì)性腎炎完全不同。
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