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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
開放性腦損傷是指由于顱骨、硬腦膜破損使腦組織與外界相通的一種腦損傷。除了形成原因、及其他易因創(chuàng)口引起的休克、感染等修復(fù)過程之外，相比于閉合性腦損傷，其臨床表現(xiàn)、診斷與處理原則的區(qū)別并不大。那么，開放性腦損傷到底不包括哪些癥狀呢？
一、什么是開放性腦損傷
開放性腦損傷一般指由銳器或火器直接造成的，常伴有頭皮裂傷、顱骨骨折、硬腦膜破裂和腦脊液漏等癥狀，其中，顱骨骨折可為開放性損傷，也可為閉合性損傷。開放性腦損傷一般分為火器傷與非火器傷兩類，非火器傷在平時(shí)生活中更加常見，指由刀、斧等利器砍傷等，而火器傷則更常見于戰(zhàn)時(shí)火器導(dǎo)致。雖然兩者處理原則基本一致，但是火器性腦損傷的治療一般更加復(fù)雜。
二、開放性腦損傷不包括的癥狀
開放性腦損傷是指一種可見頭皮損傷、創(chuàng)面或損傷內(nèi)出血、骨碎片等異物的癥狀的腦損傷。與其他腦損傷有區(qū)別的是，這種癥狀在臨床上大多數(shù)表現(xiàn)為損傷后昏迷，部分表現(xiàn)為廣泛性腦挫傷、裂傷和腦干損傷，而少數(shù)則沒有昏迷癥狀但其內(nèi)血腫可引起顱內(nèi)壓增高，繼發(fā)性昏迷，局部腦癥狀，顱內(nèi)化膿性炎癥、腦膿腫等其他癥狀。
以上文三種表現(xiàn)判斷，腦積水就是一種不屬于開放性腦損傷的癥狀，它是腦脊液循環(huán)通路障礙引起的。
而頭皮的輕度破裂其實(shí)也不屬于開放性腦損傷，因其并沒有在顱內(nèi)產(chǎn)生挫傷、骨裂等。
對(duì)于目前并不能確定自己的癥狀的患者，請(qǐng)不要盲目判斷或處理，建議到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查，判定具體癥狀，再進(jìn)行傷口處理，制定具體的治療方案。
三、開放性腦損傷患者的注意事項(xiàng)
1、應(yīng)多食高蛋白、高維生素和低脂肪易消化等食物，保持飲食清淡，忌食辛辣腥冷，促進(jìn)傷口愈合。
2、保持良好的生活習(xí)慣，增加運(yùn)動(dòng)量，保證睡眠質(zhì)量，改善體質(zhì)，為半年后修補(bǔ)顱骨缺損做準(zhǔn)備。
3、按照制定的治療方案服藥，進(jìn)行必要的功能鍛煉和輔助治療，配合醫(yī)院復(fù)診。
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