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吳際 副主任醫(yī)師 開封市中心醫(yī)院 腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科
尿毒癥不是獨(dú)立的疾病，主要是指慢性腎功能衰竭進(jìn)入晚期時(shí)，所引起的一系列臨床表現(xiàn)的綜合征。慢性腎病根據(jù)腎功能水平分為5個(gè)階段。當(dāng)尿毒癥患者伴有酸中毒、鈣磷代謝紊亂、貧血等并發(fā)癥時(shí)、可能會(huì)損害患者的健康。
一、尿毒癥的癥狀
1、代謝性酸中毒慢性腎衰竭在尿毒癥期，由于腎臟排泄障礙，酸性產(chǎn)物如磷酸和硫酸被滯留，并且可能發(fā)生尿毒癥酸中毒。
2、由于鉀攝入不足，胃腸道過(guò)度喪失和使用保鉀利尿劑，也可能發(fā)生低鉀血癥。
3、磷血癥可以增加鈣磷產(chǎn)物，促進(jìn)磷酸鈣鹽的沉積，引起異位鈣化，并降低血鈣。
二、尿毒癥的治療方法
1、患者相對(duì)穩(wěn)定，沒(méi)有急診透析的跡象需要在服用藥物和控制飲食的同時(shí)積極準(zhǔn)備透析。
2、高鉀血癥尿毒癥當(dāng)腎臟鉀釋放能力下降時(shí)，此時(shí)容易發(fā)生高鉀血癥，常用10％葡萄糖酸鈣10~20ml加入等量高滲葡萄糖，慢慢靜止推，時(shí)間不少于5分鐘。
3、患者出現(xiàn)高鉀癥時(shí)，可以使用乳酸鈉或者碳酸氫鈉，促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞增加尿鉀的排出。
4、口服陽(yáng)離子交換樹脂，促進(jìn)腸道中鉀的排泄。
5、血液透析治療可降低血鉀。
6、心力衰竭肺水腫在尿毒癥患者中，應(yīng)控制水的攝入量，必要時(shí)使用利尿劑。
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尿毒癥的癥狀表現(xiàn)
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