心絞痛疼痛不明顯
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曾寧 副主任醫(yī)師
鷹潭市人民醫(yī)院 心內(nèi)科
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據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，含用硝酸甘油后緩解，結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素。除外其它原因所致的心絞痛，一般即可建立診斷。
發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置（變異型心絞痛者則有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高），發(fā)作過后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)。心電圖無改變的病人可考慮作負(fù)荷試驗(yàn)。
發(fā)作不典型者，診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作時(shí)心電圖的改變；如仍不能確診，可多次復(fù)查心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測，如心電圖出現(xiàn)陽性變化或負(fù)荷試驗(yàn)誘致心絞痛發(fā)作時(shí)亦可確診。
有的心絞痛沒有明顯的癥狀可作放射性核素檢查或考慮進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影?？紤]施行外科手術(shù)治療者則必需進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲檢查可顯示管壁的病變。
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