脊椎打過麻藥后遺癥
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楊粉蘭 主任醫(yī)師
揚州市江都區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)麻醉科
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椎管內(nèi)麻醉是指將藥物注入椎管內(nèi)的某一個腔隙，可逆性的阻斷神經(jīng)傳導功能或減弱其興奮性的一種麻醉方法。目前臨床使用非常廣泛，主要包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，硬膜外腔阻滯麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉。椎管內(nèi)麻醉的后遺癥臨床并不多見，主要有以下幾類：
一、神經(jīng)損傷，有癥狀很輕的短暫神經(jīng)癥，可以自行恢復。也有癥狀較重的馬尾綜合征，需要后續(xù)治療。神經(jīng)損傷發(fā)生的原因很多，可能和穿刺置管有關系，也有可能是和神經(jīng)對局部麻醉藥敏感性比較高有關系，但這些發(fā)生率很低；
二、硬膜穿破后頭痛，硬膜穿破后頭痛的發(fā)生率是比較低的，因為現(xiàn)在的蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉采用的穿刺針是非常細的。如果出現(xiàn)了頭痛，可以通過大量補液，去枕平臥得以緩解；
三、嚴重的全脊髓麻醉，一旦發(fā)生全脊髓麻醉需要積極地對患者的循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)進行管理，若生命體征保持平穩(wěn)，半小時左右病人即可恢復。其實脊椎打麻藥發(fā)生后遺癥是非常罕見的，大家無需擔心。
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