左主干病變?yōu)槭裁床荒苤Ъ?/h1>
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許雪峰 主治醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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左主干是左冠狀動(dòng)脈起始部位的主干血管，主要分出左前降支和回旋支兩個(gè)分支血管，左主干病變會(huì)造成嚴(yán)重的心肌缺血，因而病情多數(shù)非常危重。
在金屬裸支架的時(shí)代，左主干病變、慢性閉塞病變和三支病變是介入支架治療的禁區(qū)，隨著近年介入水平的提高，以及介入器械的發(fā)展，尤其是藥物洗脫支架出現(xiàn)以后，以上的禁區(qū)被逐一的攻破。
在左主干病變方面，大量新的臨床證據(jù)出現(xiàn)，改寫了以往指南中冠脈搭橋手術(shù)，作為治療首選的推薦。因此在低、中危的無保護(hù)左主干病變患者中藥物支架和外科搭橋長(zhǎng)期的生存率基本相當(dāng)，介入治療是其理想的治療選項(xiàng)。而在高危左主干患者由于外科搭橋長(zhǎng)期的生存率更高，應(yīng)盡量選擇外科搭橋。
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許雪峰 主治醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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左主干是左冠狀動(dòng)脈起始部位的主干血管，主要分出左前降支和回旋支兩個(gè)分支血管，左主干病變會(huì)造成嚴(yán)重的心肌缺血，因而病情多數(shù)非常危重。
在金屬裸支架的時(shí)代，左主干病變、慢性閉塞病變和三支病變是介入支架治療的禁區(qū)，隨著近年介入水平的提高，以及介入器械的發(fā)展，尤其是藥物洗脫支架出現(xiàn)以后，以上的禁區(qū)被逐一的攻破。
在左主干病變方面，大量新的臨床證據(jù)出現(xiàn)，改寫了以往指南中冠脈搭橋手術(shù)，作為治療首選的推薦。因此在低、中危的無保護(hù)左主干病變患者中藥物支架和外科搭橋長(zhǎng)期的生存率基本相當(dāng)，介入治療是其理想的治療選項(xiàng)。而在高危左主干患者由于外科搭橋長(zhǎng)期的生存率更高，應(yīng)盡量選擇外科搭橋。
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