肺腺癌IB期累及胸膜需要進(jìn)行術(shù)后輔助化療嗎？
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喬貴賓 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 三級(jí)甲等
肺癌的分期是指導(dǎo)肺癌綜合治療前制定治療策略的最重要的依據(jù)。目前臨床使用的肺癌分期系統(tǒng)是WHO制定的TNM分期系統(tǒng)。
T分期就是指腫瘤的大小。根據(jù)腫瘤大小不同位置和侵犯周圍的組織的情況進(jìn)行分期。
N分期是指淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。
M分期是指有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。
如果腫瘤在三到四公分大小，有侵犯臟層胸膜的情況，被分期系統(tǒng)劃分為T2N0M0，IB期。在這個(gè)分期的腫瘤也屬于早期的情況。只是腫瘤大小已經(jīng)超過了三公分，而且已經(jīng)侵犯了臟層的胸膜。由于腫瘤比較大，而且破壞了臟層胸膜，理論上腫瘤就有發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于這一組病人進(jìn)行手術(shù)后的化療理論上是有意義的。
但是經(jīng)過大量的研究，人們發(fā)現(xiàn)，對(duì)于這些病人進(jìn)行術(shù)后化療并沒有帶來非常明顯的生存獲益，也就是說這種情況的絕大部分病人手術(shù)后進(jìn)行化療和不化療相比較沒有什么生存時(shí)間的區(qū)別。
目前，這一個(gè)話題在學(xué)術(shù)界還爭(zhēng)議非常大，意見非常不統(tǒng)一。因此大部分的行業(yè)指南或者共識(shí)都是推薦不進(jìn)行術(shù)后治療的。
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