乳腺癌Ki67，基因名全稱為MKI67。為腫瘤增殖抗原，代表腫瘤細(xì)胞增殖指數(shù)。是衡量乳腺癌預(yù)后，推測復(fù)發(fā)水平的重要指標(biāo)之一，在臨床醫(yī)學(xué)上有非常重要的意義，在乳腺癌的分子分型當(dāng)中擔(dān)當(dāng)相當(dāng)重要的角色。一般情況下，Ki67百分比越高，代表腫瘤當(dāng)中處于增殖狀態(tài)的腫瘤細(xì)胞數(shù)目越多，患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞生長速度越快。而對于已經(jīng)接受根治性治療的患者術(shù)后標(biāo)本病理來說，Ki67水平越高證明患者原來體內(nèi)病灶癌細(xì)胞增殖越活躍，惡性程度更高，生長速度更快，有更高的幾率向其他內(nèi)臟器官浸潤生長，更加迅速的侵犯周圍的器官。臨床醫(yī)學(xué)將Ki67指數(shù)高的情況稱之為高表達(dá)，將Ki67指數(shù)低的情況稱之為低表達(dá)。

不同種族、不同地區(qū)、不同國家的患者，不同的衛(wèi)生組織，ki67水平高低的評定標(biāo)準(zhǔn)有區(qū)別。世界衛(wèi)生組織將ki67小于14%的情況稱之為低表達(dá)，但結(jié)合我國國情，相關(guān)指南規(guī)范指出，應(yīng)該將ki67小于15%的情況稱之為低表達(dá)，代表患者的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。當(dāng)患者ki67高于30%時(shí)，患者的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。

值得注意的是，單純通過ki67指數(shù)來判斷乳腺癌復(fù)發(fā)概率是不全面，不準(zhǔn)確的。處于不同階段的乳腺癌患者在接受根治性治療后，復(fù)發(fā)率有很大區(qū)別。有部分早期乳腺癌患者治療后，體內(nèi)ki67指數(shù)高表達(dá)，但其復(fù)發(fā)幾率相對較低。有部分乳腺癌中后期患者接受治療后，雖然體內(nèi)ki67指數(shù)低表達(dá)，但復(fù)發(fā)概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過早期乳腺癌患者。不同類型的乳腺癌，復(fù)發(fā)概率也有很大區(qū)別。ER陰性、PR陰性、her2陽性、三陰性乳腺癌患者無論ki67是多少，其復(fù)發(fā)概率都相對較高。最近幾年，隨著復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)基因檢測的介入對患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評定，Ki67作為Luminal型的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評定的角色作用有所下降。

抗原ki-67是一種與細(xì)胞增殖相關(guān)的核蛋白，臨床研究表明，Ki-67的表達(dá)在判斷乳腺癌的預(yù)后和評估治療時(shí)機(jī)有一定意義。數(shù)值越高，說明細(xì)胞分裂活躍，增生速度越快，腫瘤惡性程度越高。一般來說有絲分裂活躍的細(xì)胞對化療藥也較為敏感。一般世界衛(wèi)生組織將ki67小于14%的情況稱之為低表達(dá)，但是在乳腺癌的治療決策判斷之中，起決定意義的并非只有ki-67，必須要綜合多個組織的免疫組化檢查、病理切片、淋巴浸潤程度才能做出準(zhǔn)確判斷，因?yàn)閗i-67并非在所有惡性程度高的乳腺癌細(xì)胞中都有高表達(dá)，有些乳腺癌原發(fā)灶ki-67表達(dá)不高，但卻在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中有較高的ki-67表達(dá)，也有一些良性乳腺腫瘤ki-67的表達(dá)>15%，所以必須要結(jié)合多項(xiàng)檢查分析，才能準(zhǔn)確判讀ki-67的臨床意義。