膽總管囊腫并發(fā)癥
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高君 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三級(jí)甲等
膽總管囊腫一般是指臨床上的小兒先天性膽總管囊腫，其并發(fā)癥主要包括膽汁瘀滯、門(mén)靜脈高壓癥、胰腺炎等。需根據(jù)不同類型疾病合理治療。
1、膽汁淤滯：由于膽道梗阻，膽汁滯留導(dǎo)致囊腫逐漸增大，肝內(nèi)出現(xiàn)淤膽狀態(tài)，可逐漸發(fā)展為膽汁性肝硬化。首先要注意以低脂、高糖、高蛋白飲食為主，注意脂溶性維生素的攝入，如維生素A、維生素D等；可謹(jǐn)遵醫(yī)囑，采用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療。必要時(shí)還需通過(guò)肝移植進(jìn)行治療。
2、門(mén)靜脈高壓癥：巨大的囊腫壓迫到門(mén)靜脈以及腸系膜上靜脈，可導(dǎo)致門(mén)靜脈血流回肝受阻，從而形成門(mén)靜脈高壓癥。首先要注意休息，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；其次謹(jǐn)遵醫(yī)囑，服用門(mén)脈高壓癥藥物進(jìn)行治療，如常用的鹽酸普萘洛爾片、納多洛爾片、卡維地洛分散片等。必要時(shí)，還需通過(guò)內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)、硬化劑等進(jìn)行治療。
3、胰腺炎：胰膽管接合部出現(xiàn)異常，可導(dǎo)致高壓的膽管內(nèi)膽汁逆流進(jìn)入胰管，損害胰小管以及腺泡，胰液進(jìn)入到胰實(shí)質(zhì)即可引起胰腺炎?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下，采用抗生素藥物進(jìn)行治療，如常用的注射用青霉素鈉、注射用普魯卡因青霉素、注射用頭孢曲松鈉等，可預(yù)防和控制感染。其次也可謹(jǐn)遵醫(yī)囑，采用抑酸藥物進(jìn)行治療，如奧美拉唑腸溶膠囊、西咪替丁片、枸櫞酸鉍鉀口服溶液等，可抑制胃酸分泌，減少對(duì)胰腺的二次刺激。
此外，小兒先天性膽總管囊腫，還可引起囊腫穿孔、囊腫癌變等并發(fā)癥，需要及時(shí)到醫(yī)院就診和治療。
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