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心臟有問題需要放置支架嗎

心血管堵塞 支架治療 心血管介入
主講專家
王芳軍
王芳軍 主任醫(yī)師

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 介入科

簡介:腫瘤、血管性疾病及婦科疾病介入治療及影像診斷。
視頻內(nèi)容

心臟有問題,是否需要在冠狀動(dòng)脈里面放支架,需要根據(jù)主觀癥狀以及客觀的檢查檢測指標(biāo)來進(jìn)行判斷。

主觀癥狀方面,比如頻繁發(fā)生的心絞痛,出現(xiàn)心機(jī)梗死的癥狀,比如持續(xù)的明顯胸痛,甚至伴有血壓降低、心律失常、心力衰竭等急性冠脈綜合癥,藥物治療效果不大,這些是促使送醫(yī)搶救的表現(xiàn)。

但是否需要放支架,目前還得有客觀的檢查檢測指標(biāo)。首先就是要做心電圖、心肌酶學(xué)檢測,證實(shí)有心肌梗死存在的,就需要急診進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影,在狹窄明顯的動(dòng)脈血管部位,進(jìn)行支架植入。

不過,有些病人的癥狀顯得并不緊急,甚至并不明顯,是所謂的無癥狀心肌缺血患者。還有些患者心絞痛癥狀比較輕微,如果通過平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖監(jiān)測證實(shí),有顯著性缺血的高?;颊?,也不必等到前面那樣的緊張或嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)后才去放支架。及時(shí)通過冠脈造影,或者結(jié)合CT、核素掃描等檢查判斷,確實(shí)存在冠狀動(dòng)脈有明顯的狹窄,比如狹窄程度超過70%,預(yù)計(jì)無法通過藥物治療或球囊擴(kuò)張能夠解決問題的,也應(yīng)該及時(shí)植入支架。

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