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冠心病介入治療發(fā)生術(shù)后低血壓的原因是什么

冠心病 冠心病介入治療 冠心病介入治療后低血壓
主講專(zhuān)家
黃錚
黃錚 主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科

簡(jiǎn)介:心血管常見(jiàn)及疑難危重疾病診治,尤其擅長(zhǎng)冠心病、外周血管疾病等介入診治手術(shù)。
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冠心病介入治療發(fā)生術(shù)后低血壓的原因有:

1、血容量不足:術(shù)前精神緊張、汗多、食少、入液量少,術(shù)中、術(shù)后失血、血腫,造影劑導(dǎo)致高滲性利尿,手術(shù)應(yīng)激等,都可能造成血容量不足從而導(dǎo)致低血壓和休克。PCI術(shù)后通常需要肝素抗凝,如果出血部位出血量較大,也可以引起低血壓,但腹膜后血腫、消化道出血、血胸等部位的出血不易發(fā)現(xiàn),要引起重視。

2、血管迷走反射:如股動(dòng)脈拔管壓迫時(shí)的拔管綜合征、精神緊張、胃腸道以及膀胱壓力改變等,都可以引起迷走反射。

3、血管活性藥物的使用:硝酸酯類(lèi)、鈣離子拮抗劑等藥物擴(kuò)張血管,會(huì)引起血壓下降。

4、再灌注損傷:缺血再灌注可以導(dǎo)致心臟心肌微循環(huán)障礙,加重心肌缺血損害的發(fā)生,使左心功能受損,發(fā)生心律失常,引起急性低血壓。

所謂的術(shù)后低血壓,通常發(fā)生在術(shù)后4小時(shí)之內(nèi),一般血壓低于90/60mmHg,或者收縮壓較治療前下降30mmHg以上,就叫術(shù)后低血壓。

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