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謝佳星 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
簡(jiǎn)介：對(duì)呼吸內(nèi)科疾病的診治，如：重癥哮喘、高嗜酸粒細(xì)胞疾病、哮喘合并鼻竇炎等疾病。
哮喘患者用藥需注意以下幾點(diǎn)：
1、糖皮質(zhì)激素：吸入型糖皮質(zhì)激素全身不良反應(yīng)少，在口咽部的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口咽念珠菌感染、聲音嘶啞、咽部不適，吸入藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。口服糖皮質(zhì)激素的全身不良反應(yīng)大，長(zhǎng)期使用可引起消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松、糖尿病等，長(zhǎng)期用藥需密切關(guān)注。哮喘合并活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，糖皮質(zhì)激素慎用。
2、β2受體激動(dòng)劑：包括短效和長(zhǎng)效兩種。短效β2受體激動(dòng)劑主要不良反應(yīng)為心悸、骨骼肌震顫、低鉀血癥等。長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑長(zhǎng)期單獨(dú)使用，可增加哮喘死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此不能單獨(dú)用于哮喘治療。
3、白三烯調(diào)節(jié)劑：白三烯調(diào)節(jié)劑不良反應(yīng)主要是胃腸道癥狀，少數(shù)有皮疹、血管性水腫、轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)正常。近期研究表明，可有神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，有極少數(shù)會(huì)引起患者心理性疾病，甚至自殺傾向的可能性。
4、茶堿類(lèi)：茶堿的主要不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿，偶可興奮呼吸中樞，嚴(yán)重者可引起抽搐乃至死亡。茶堿靜脈注射速度過(guò)快，可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至死亡。而且茶堿的“治療窗”窄，安全有效濃度為6～15mg/L。發(fā)熱、妊娠、小兒或老年患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者尤須慎用。合用西咪替丁、喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物等，可影響茶堿代謝而使其排泄減慢，應(yīng)減少用藥量。
5、平喘藥：如LAMA、SAMA、氨茶堿、茶堿等，以及抗過(guò)敏藥，如異丙嗪、撲爾敏等，均可能導(dǎo)致排尿困難。哮喘伴冠心病患者，冠脈CT檢查前，使用β2受體阻滯劑，如美托洛爾、普萘洛爾等，可影響內(nèi)因性?xún)翰璺影放cβ受體結(jié)合，從而能引起哮喘大發(fā)作。麻醉時(shí)，哮喘患者應(yīng)禁用嗎啡。
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哮喘禁用藥物有哪些
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哮喘檢查
針對(duì)出現(xiàn)哮喘、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀者，進(jìn)行哮喘檢查能夠幫助受檢者明確診斷，從而為治療提供病原診斷依據(jù)，以此來(lái)做好具體的治療措施，改善哮喘病情病癥，恢復(fù)健康。 詳細(xì)»
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金感膠囊用藥注意事項(xiàng)
金感膠囊它是由金銀花、穿心蓮、板藍(lán)根、蒲公英等多味中成藥所組成的復(fù)方制劑，為棕黃色或棕褐色的顆粒或者粉末，氣微，味苦。具有清熱、解毒以及解風(fēng)的功能，一般常用于傷寒感冒、流行性感冒、外感風(fēng)熱癥等原因造成的鼻塞、流鼻涕、咳嗽... 詳細(xì)»
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心內(nèi)科用藥注意事項(xiàng)
心腦血管疾病比較容易合并并發(fā)癥，而且治療的時(shí)候所使用的藥物也是比較復(fù)雜的。一般的心腦血管患者會(huì)同時(shí)服用兩種或者兩種以上的藥物，并且一些藥物可能會(huì)出現(xiàn)一些相互影響療效的作用。 詳細(xì)»
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赫賽汀用藥注意事項(xiàng)
赫賽汀是一種抗腫瘤藥物，能靶向性地與腫瘤發(fā)生作用，大約四分之一的乳腺癌患者使用赫賽汀治療，部分患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，輕度過(guò)敏表現(xiàn)為皮膚瘙癢，頭暈等不適，嚴(yán)重過(guò)敏可引起血壓下降，喉頭水腫，極少數(shù)發(fā)生過(guò)敏性休克甚至死亡。 詳細(xì)»
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白血病用藥的注意事項(xiàng)
如果是老年患者有嚴(yán)重的急性白血病，應(yīng)該及時(shí)采取有化學(xué)療法或者是免疫療法以及放射療法也可以采取上學(xué)干細(xì)胞移植術(shù)，用藥需要結(jié)合患者的臨床反應(yīng)，不建議自己盲目選擇的，不然的話(huà)會(huì)加重病情，影響身體恢復(fù)。部分藥物容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血... 詳細(xì)»
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