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莫偉 副主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌疾病的中西醫(yī)診治。
糖尿病足發(fā)病相關(guān)的因素，主要是表現(xiàn)在血管性的缺血，還有神經(jīng)性的感覺(jué)差、植物神經(jīng)的泌汗異常。所以這些病人在早期的主要表現(xiàn)，首先在缺血方面，他可能會(huì)有出現(xiàn)麻涼的癥狀，甚至有些病人出現(xiàn)間歇性跛行。間歇性跛行是指最后正常走路情況下大概走了一段路程，幾百米或者是幾十米出現(xiàn)腳很酸軟、脹痛、走不動(dòng)，停一下休息一下又可以繼續(xù)走，叫間歇性跛行，這是缺血的典型體征癥狀之一。
隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)靜息痛，比如病人不走也會(huì)酸脹痛，尤其夜間明顯，發(fā)展下去會(huì)出現(xiàn)足部顏色的改變，出現(xiàn)暗紫、暗紅，甚至青淤或者壞疽等等，這些是后期的病變。
在關(guān)于神經(jīng)方面，糖尿病足可能早期會(huì)出現(xiàn)麻木，好像穿上鞋襪樣的感覺(jué)，就是腳上沒(méi)穿襪子，但是腳老是感覺(jué)套了襪子，這時(shí)早期糖尿病周圍神經(jīng)的表現(xiàn)。到后期它會(huì)逐漸出現(xiàn)加重，麻木甚至有些病人會(huì)有疼痛的表現(xiàn)，但絕大部分病人他是沒(méi)有疼痛的表現(xiàn)，反而是腳部痛覺(jué)消失了。所以這種情況，他沒(méi)有感覺(jué)方面的保護(hù)，正常人踩到釘子他會(huì)痛，病人就不會(huì)繼續(xù)踩下去，保護(hù)了腳就不會(huì)受傷。但糖尿病足的病人一部分的保護(hù)痛覺(jué)喪失了，他踩到釘子直接踩下去了，然后會(huì)造成潰瘍，造成感染加重，造成病情的延誤。
除此之外，有些糖尿病足的植物神經(jīng)受到損傷，分泌汗液的功能下降會(huì)導(dǎo)致皮膚的干裂、干燥，導(dǎo)致局部皮膚的營(yíng)養(yǎng)下降，這些導(dǎo)致細(xì)菌在腳部、足部容易聚集，引起細(xì)菌入侵導(dǎo)致感染、潰瘍，導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生。
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