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羅迪青 主任醫(yī)師
簡介：濕疹、神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹、皮膚真菌感染、銀屑病等皮膚病以及尖銳濕疣、梅毒、淋病等性病傳播疾病的診斷和治療。
這個(gè)問題就可能我就稍許花多點(diǎn)時(shí)間跟大家講一講，支原體的話它是一個(gè)微生物，我們現(xiàn)在的話臨床有幾個(gè)支原體，一個(gè)是解脲支原體，一個(gè)是人型支原體，一個(gè)是生殖支原體，最常見是解脲支原體。
解脲支原體它是去分解尿素，所以叫解脲支原體，人型支原體都是分解精氨酸所以是人型，那個(gè)生殖支原體它是分解葡萄糖的，所以它有點(diǎn)不一樣。那么為什么我們目前做的最多的是解脲支原體陽性，為什么這個(gè)情況？跟我們的試劑有關(guān)系，我們平時(shí)絕大部分醫(yī)院做的支原體的培養(yǎng)基是液體培養(yǎng)基，我們是在這個(gè)培養(yǎng)基里面加了尿素，因?yàn)橹гw分解尿素。
大家學(xué)過化學(xué)知道，支原體分解尿素出去產(chǎn)氨氣，氨氣跟水結(jié)合就變成氨離子跟氫氧根離子PH值上升，在這個(gè)培養(yǎng)基里面是加了個(gè)分紅的，加了分紅做指示劑，當(dāng)培養(yǎng)基的PH值升高的時(shí)候，指示劑就會(huì)變紅，所以培養(yǎng)基變紅。
目前臨床的話，它的培養(yǎng)基是這么做的，那么因?yàn)楝F(xiàn)在很多培養(yǎng)基都是用這個(gè)液體培養(yǎng)基?；仡^說，只要你里面能夠引起這個(gè)培養(yǎng)變解的，只要引起培養(yǎng)基變解的東西都可以引起陽性，其實(shí)我們是利用這個(gè)培養(yǎng)基的顏色有沒有變紅，來判斷是不是支原體感染，凡是這個(gè)液體培養(yǎng)基變紅的，大家判斷就是支原體感染。那么很多微生物有這個(gè)情況，包括奇異變形桿菌、念珠菌，甚至加特納菌就是細(xì)菌性陰道炎，它都會(huì)引起PH值升高，會(huì)引起變紅，大家判斷支原體陽線，這是最大的遺患。
當(dāng)然說支原體感染的話有一部分人就是確實(shí)是陽性，那么是跟藥敏有關(guān)系，這跟這個(gè)藥敏，你吃的藥物不敏感，那么當(dāng)然就治療不徹底。但是根據(jù)我的觀察，臨床上大部分的人并不是本身支原體是反復(fù)陽性，而是因?yàn)榕囵B(yǎng)基的問題，好多女性是因?yàn)楸旧磉€有細(xì)菌性陰道炎，再去做培養(yǎng)。那么這種情況下面的話，我覺得就是如果是你反復(fù)陽性的話，第一可以換個(gè)地方做檢查；第二可以做過濾，因?yàn)橹гw的特征是支原體本身不含細(xì)胞壁，不含細(xì)胞壁的話它可變形，那么我們過濾做培養(yǎng)，就是細(xì)菌它細(xì)胞壁，它有細(xì)胞壁的話就是你加藥過濾的時(shí)候細(xì)菌它濾不下去，支原體的話就可以把它過濾，濾完以后我們?cè)僮雠囵B(yǎng)，那么如果是支原體它在可以掉到培養(yǎng)基去，細(xì)菌就掉不去了，所以就把細(xì)菌跟念珠菌這一部分排除掉了，如果掉下去才能長出來這第一。
第二，我們可以就是做固體培養(yǎng)，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在做的是液體培養(yǎng)基，那么液體培養(yǎng)只要是指示劑變紅都是陽性的。前面說過，再簡單如果你不相信，你問醫(yī)生要一個(gè)培養(yǎng)基，你去滴點(diǎn)氫氧化鉀或者滴點(diǎn)氫氧化鈉，或者放點(diǎn)小蘇打進(jìn)去立馬變紅，變成很漂亮，這是陽性但是這是假陽性。那么像這種情況的話，如果是懷疑的時(shí)候就做固體培養(yǎng)基，就用固體培養(yǎng)來看，如果支原體它長得菌都很漂亮，像個(gè)荷包蛋一樣的，但是這個(gè)不是每家醫(yī)院都可以做，第二不是每家醫(yī)院都會(huì)看。
還有一個(gè)可以做PCR，當(dāng)然PCR的話也要找個(gè)好點(diǎn)的地方，有些地方PCR的話做的比較毛或者是污染也會(huì)陽性，所以對(duì)于自己反復(fù)陽性的患者。我個(gè)人認(rèn)為第一換個(gè)地方做培養(yǎng)，如果還是陽性那么就是做過濾培養(yǎng)，或者是做固體培養(yǎng)基或者做PCR，如果都是陽性的話那就綜合治療。
因?yàn)樗幟艚Y(jié)果報(bào)告就是四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)脂類這些藥敏結(jié)果，有時(shí)候僅供參考實(shí)話實(shí)說，這些藥物我們支原體的培養(yǎng)基是在6.0~6.5，那么這些藥物在6.0~6.5的活性并不是很好的，藥敏結(jié)果并不能代表真實(shí)在體內(nèi)的結(jié)果。所以不能完全看他的藥敏結(jié)果，可以參考，他敏感的可以吃不敏感的不妨試一試，還有個(gè)兩個(gè)藥物聯(lián)合治療，我以前做個(gè)實(shí)驗(yàn)，聯(lián)合治療效果明顯增加，大家可以試一下這個(gè)方法。
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解脲支原體感染的危害
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解脲支原體感染尿頻怎么治療
解脲支原體感染尿頻，是患上了非淋菌性尿道炎的表現(xiàn)，對(duì)于這種情況，可給予一般治療、藥物治療等。1、一般治療：患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外生殖器清潔，穿寬松、透氣的內(nèi)褲，勤換洗內(nèi)褲。在治療期間暫時(shí)避免性生活，同時(shí)應(yīng)多喝水，避免... 詳細(xì)»
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解脲支原體陽性需要治療嗎
解脲支原體是一種病原微生物，解脲支原體陽性，說明患者感染了解脲支原體，可引發(fā)非淋菌性尿道炎這個(gè)性病。建議治療如下:第一、可以使用四環(huán)素類抗生素進(jìn)行口服，比如米諾環(huán)素，多西環(huán)素，四環(huán)素等。第二、可以選擇大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，比... 詳細(xì)»
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解脲支原體陽性可以懷孕嗎
出現(xiàn)解脲支原體陽性的情況，是可以懷孕的。如果女性體內(nèi)出現(xiàn)解脲支原體陽性的情況，這可能是身體受到解脲支原體的感染所引起的。此時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用抗生素類的藥物進(jìn)行消炎治療，比如鹽酸多西環(huán)素膠囊、鹽酸四環(huán)素膠囊，然后再... 詳細(xì)»
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解脲支原體是淋病嗎
人體在感染了解脲支原體之后所導(dǎo)致的疾病，并不是淋病，而是非淋菌性的尿道炎，非淋菌性尿道炎除了感染了解脲支原體之外，還有可能是由衣原體感染所引起的，所以患者在出現(xiàn)了尿頻尿急尿痛的癥狀之后。定要盡早的到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查。確... 詳細(xì)»
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