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林肖雄 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
簡(jiǎn)介：冠心病、高血壓、心衰等常見(jiàn)病以及心血管急危重癥診療，熟練掌握冠脈介入診療技術(shù)。
急性心力衰竭是一種非常嚴(yán)重的疾病，但如果能夠得到及時(shí)的救治，很多時(shí)候病人的生命是可以得到挽救的。如果在家中發(fā)作急性心衰，首先應(yīng)該及時(shí)撥打120，由120送往醫(yī)院進(jìn)行急救，一般會(huì)送到急診科。在急診科，常規(guī)的做法包括以下幾個(gè)步驟：
1. 心電血氧監(jiān)護(hù)：首先要給病人進(jìn)行心電和血氧監(jiān)護(hù)，查看患者的心跳、血壓等重要體征，以及血氧水平。
2. 調(diào)整體位：由于平躺會(huì)增加回心血量，從而增加心臟負(fù)擔(dān)，所以應(yīng)該讓病人坐起來(lái)，采取半坐臥位以減少回心血量和心臟負(fù)擔(dān)。
3. 吸氧：急性心衰會(huì)影響呼吸功能，因此需要給病人吸氧，這對(duì)治療非常重要。
4. 鎮(zhèn)靜：病人可能會(huì)處于驚恐、急躁、暴躁的狀態(tài)，這會(huì)增加心臟耗氧，對(duì)治療不利。因此，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，但必須注意鎮(zhèn)靜的風(fēng)險(xiǎn)，確保使用得當(dāng)。
5. 利尿和擴(kuò)管：根據(jù)病人具體情況，如果體內(nèi)血容量過(guò)多，會(huì)進(jìn)行利尿；如果血壓過(guò)高，會(huì)進(jìn)行擴(kuò)管治療，以減少心臟前后負(fù)荷，這種治療非常有效。
6. 升壓和強(qiáng)心藥物：如果心衰非常嚴(yán)重，甚至病人合并有休克狀態(tài)，需要使用升壓藥物和強(qiáng)心藥物來(lái)維持病人的血壓。
7. 器械輔助循環(huán)：在更嚴(yán)重的情況下，可能需要使用器械輔助循環(huán)的治療。
8. 透析和脫水治療：如果病人本身腎功能有問(wèn)題，可能還需要進(jìn)行透析和脫水治療。
9. 呼吸機(jī)使用：心衰會(huì)影響肺功能和呼吸，甚至造成明顯的低氧血癥。在這種情況下，可能需要使用呼吸機(jī)，包括無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)呼吸機(jī)。有創(chuàng)呼吸機(jī)需要先進(jìn)行氣管插管。
以上是可能用到的一些處理措施。
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