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尿毒癥需要透析嗎

透析 尿毒癥
主講專家
張益民
張益民 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 腎內(nèi)科

簡(jiǎn)介:長(zhǎng)期從事腎內(nèi)科臨床工作,擅長(zhǎng)各種原發(fā)性腎臟病,包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療,熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
視頻內(nèi)容

如果說(shuō)得了尿毒癥需要透析和腹膜透析,有以下指標(biāo): 第一,取決于肌酐水平的高低。在傳統(tǒng)的觀念里面,包括現(xiàn)在廣州市的醫(yī)保,還是把707作為肌酐進(jìn)入透析的絕對(duì)值,如果肌酐大于707就該透析了。后來(lái)與時(shí)俱進(jìn),又參考了CKD的分析,認(rèn)為CKD的五期,也就是腎小球?yàn)V過(guò)率小于15ml/min的時(shí)候,就可以進(jìn)入透析。 第二個(gè),取決于病人的狀態(tài)。盡管有些病人肌酐高,通過(guò)公式計(jì)算也達(dá)到了尿毒癥期的水平,但是病人還有尿,因此就不存在心衰或者肺水腫的危險(xiǎn)。病人還能夠排鉀,不存在高血鉀的風(fēng)險(xiǎn)。病人能夠排酸或者能通過(guò)呼吸的代償,雖然病人呼吸頻率有點(diǎn)快,通過(guò)深大呼吸能夠代償,這個(gè)病人可以不透析。 因此,這個(gè)問(wèn)題要具體分析,看看病人尿量等才能得出結(jié)論。

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