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直腸癌手術(shù)是怎樣做的

直腸癌 直腸癌手術(shù)
主講專(zhuān)家
楊世斌
楊世斌 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科

簡(jiǎn)介:胃腸外科常見(jiàn)疾病,惡性腫瘤,胃腸道腫瘤的微創(chuàng)治療
視頻內(nèi)容

直腸癌的手術(shù),直腸分為上段、中段和下段。按照直腸癌的手術(shù)方式有一個(gè)Dixon手術(shù),就是低位前切除,還有APR手術(shù)以前叫Miles手術(shù),還有Hartmann手術(shù),就是遠(yuǎn)端切除近端造口的一種手術(shù)。

Miles手術(shù)是經(jīng)腹、經(jīng)會(huì)陰聯(lián)合切除,如何來(lái)判斷是Dixon手術(shù)、Miles手術(shù)、Hartmann手術(shù)、現(xiàn)在衍生出的Bacon手術(shù)或是改良PARK手術(shù)?是根據(jù)內(nèi)窺鏡的檢查結(jié)果還有影像學(xué)的檢查結(jié)果。做Miles手術(shù),這是第二種手術(shù)方法。第三種是已經(jīng)梗阻,病人狀況又非常差,這種情況下可能采取Hartmann手術(shù),遠(yuǎn)端切除近端造口的一種手術(shù)方式。采取何種的手術(shù)方式,與腫瘤的位置,腫瘤的浸潤(rùn)深度,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否有關(guān)。

以前的教科書(shū)上來(lái)講八公分以下的可采取Dixon、Miles手術(shù),就是經(jīng)腹部經(jīng)會(huì)陰的APR手術(shù),但目前的手術(shù)技術(shù)設(shè)備影像學(xué)的評(píng)估等等,手段醫(yī)療技術(shù)水平提高,中心三公分以上的也可采取保肛手術(shù),這已經(jīng)是在國(guó)際國(guó)內(nèi)已經(jīng)是非常領(lǐng)先的位置了。通常情況下很多中心五公分以下的都采取Miles手術(shù),但目前還是三公分以上能保肛的還是盡量以保肛手術(shù)為主。

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