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王健 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
簡介:骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的階梯治療,在微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
髖關(guān)節(jié)撞擊征怎么才能確診?要確診一個(gè)疾病其實(shí)有一些基本的原則,就是臨床表現(xiàn)、體格檢查以及影像學(xué)檢查,三者相結(jié)合在一起,就能夠確認(rèn)某個(gè)疾病。
對(duì)于髖關(guān)節(jié)撞擊征同樣的要從這三個(gè)方面進(jìn)行診斷,首先要了解髖關(guān)節(jié)撞擊癥的臨床表現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)撞擊癥的主要是表現(xiàn)為大腿根部,也就腹股溝這個(gè)位置出現(xiàn)一些疼痛不適,活動(dòng)后加重。有時(shí)候會(huì)有關(guān)節(jié)絞索和彈響的現(xiàn)象,這是髖關(guān)節(jié)撞擊著比較明顯的一個(gè)臨床表現(xiàn)。
第二個(gè)從查體的角度來講,同樣可以印證關(guān)節(jié)疼痛不適的一個(gè)現(xiàn)象,在查體的時(shí)候主要是表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的功能受限和伴隨有疼痛。比如說在某個(gè)角度尤其是外展或者是屈軀,或者是后伸某個(gè)角度特別的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)撞擊層撞擊的時(shí)候就會(huì)誘發(fā)疼痛,這是他查體方面一個(gè)特點(diǎn)。
第三年影像學(xué)檢查,影像學(xué)檢查其實(shí)會(huì)進(jìn)一步的協(xié)助我們做出診斷,而且它也是非常重要的。有時(shí)候單純憑臨床表現(xiàn)和查體,有時(shí)候就很難去做出診斷。因?yàn)楸热缡枪晒穷^壞死,或者是髖關(guān)節(jié)其他的一些關(guān)節(jié)炎,也會(huì)造成這種現(xiàn)象,其實(shí)沒有特異性。
影像學(xué)就非常典型,比如在X光 CT或者核磁共振上,可以看到無論是股骨頭還是髖臼這一側(cè),出現(xiàn)了一些多余的骨贅出來,一般都是在外側(cè),這就可以結(jié)合臨床表現(xiàn)和查體做出一個(gè)診斷。在CT和磁共振上的有時(shí)候,還可以看到一些髖臼、盂唇破損的一些情況,這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)一步的印證髖關(guān)節(jié)撞擊征。所以從簡單的角度來講,如果有X光再結(jié)合核磁共振,其實(shí)是最保險(xiǎn)的一種確認(rèn)的方法。
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