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主講專家
龍厚清
龍厚清 主任醫(yī)師

深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科

簡介:對腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、頸椎病、脊柱脊髓腫瘤、脊柱骨折、脊髓損傷、脊柱側(cè)彎/后凸、脊柱結(jié)核、老年脊柱傷病的診治。
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強(qiáng)直性脊柱炎診斷來說,有這么幾個標(biāo)準(zhǔn),比較早的標(biāo)準(zhǔn)是1984年的紐約標(biāo)準(zhǔn)。這個標(biāo)準(zhǔn)主要基于什么呢?基于骶髂關(guān)節(jié)的X線表現(xiàn),分為4級。一側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)了三級一樣的改變或者兩側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)了兩級以上的改變,那我們就簡稱為強(qiáng)直性脊柱炎。

改變包括關(guān)節(jié)間隙率變窄了,關(guān)節(jié)間隙的破壞了,關(guān)節(jié)間隙的模糊了,甚至骨性強(qiáng)直,是這么分的。

診斷的主要依據(jù)也是臨床的表現(xiàn),就是炎性疼痛,所謂的炎性疼痛,就是疼痛,但是活動后會緩解,一般的間歇性疼痛,活動后越活動越加重,它這個就是活動后緩解,特點是晨僵,疼痛活動后減輕叫做炎性腰背痛。而且,病程比較長,出現(xiàn)了X線表現(xiàn),那我們就稱為它是強(qiáng)直性脊柱炎。

到后來又結(jié)合了彼此HLA B27的陽性,然后接下來這些指標(biāo),就是所謂的紐約標(biāo)準(zhǔn)。

后來出現(xiàn)使用骶髂關(guān)節(jié)的核磁表現(xiàn),就在骨性X線出現(xiàn)異常,在核磁上出現(xiàn)了軟骨下的骨髓腫,這時我們也是作為一個影像學(xué)指標(biāo)。

早期發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎,這樣我們就可以早期進(jìn)行相應(yīng)的治療,避免了后續(xù)的骨性強(qiáng)直、畸形、甚至殘疾,這樣就使這個病的診斷提前了,而且它的治療介入就提前了,預(yù)后更好了。

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