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黃海 主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神經(jīng)源性膀胱及各類膀胱炎等疾病的診治。
前列腺增生術(shù)后的尿失禁我們要先分析原因，這原因怎么來分析，我們先知道正常人前列腺增生之后。
那么小便會(huì)比較費(fèi)力，那膀胱逼尿肌的話會(huì)代償性的增生，也就是說膀胱收縮能力是增強(qiáng)了。
這時(shí)候做完手術(shù)，把前列腺切掉了，那么前列腺存在情況下它是可以幫助尿道括約肌來阻礙尿液排出的，那么這時(shí)候你把這個(gè)肌肉切掉了，把這個(gè)前列腺切掉了，等于說這個(gè)括約肌的能力下降了，而這時(shí)候上面的逼尿肌收縮能力還在增強(qiáng)，你這個(gè)下面這個(gè)開關(guān)這里的能力下降了，所以的話就會(huì)引起尿失禁，這種是正常的。沒有感染沒有其他問題的這種情況，那么前列腺增生之后尿失禁。
當(dāng)然還有一些其他情況，比如說做完手術(shù)之后，前列腺它是有個(gè)創(chuàng)面，這個(gè)創(chuàng)面在尿液里面浸泡它可能會(huì)感染，它可能會(huì)刺激這個(gè)神經(jīng)末梢，引起這個(gè)尿頻尿急，而且在同時(shí)有這個(gè)括約肌功能減弱的情況下也會(huì)引起這種尿失禁。
還有種情況，就是說做手術(shù)的時(shí)候不小心損傷到尿道括約肌，這個(gè)肌肉沒有辦法收縮，小便管不住會(huì)有一些漏尿出現(xiàn)，這幾大類對(duì)應(yīng)的方案其實(shí)都很簡(jiǎn)單，在逼尿機(jī)收縮力增強(qiáng)的患者，就正常的前列腺切完之后，前列腺增生切完之后。這個(gè)尿失禁的患者，我們用一點(diǎn)M受體阻滯劑或β3受體激動(dòng)劑，讓膀胱的逼尿機(jī)放松，逼尿機(jī)收縮沒那么強(qiáng)，那么這個(gè)尿失禁就可以緩解掉了，那么這個(gè)效果也是非常明確的。
當(dāng)然如果說那個(gè)手術(shù)完之后，由于這個(gè)感染等刺激這個(gè)神經(jīng)末梢，可以用一些抗炎藥消炎藥把感染殺滅，或者是同時(shí)用一些讓膀胱逼尿肌放松的藥物，就可以解決這個(gè)問題。
對(duì)于真性尿失禁的這種患者就是括約肌受損的患者，通過盆底的肌肉鍛煉訓(xùn)練，像我們現(xiàn)在有一個(gè)這個(gè)盆底的磁刺激治療儀，可以被動(dòng)性讓尿道括約肌的收縮，通過這種鍛煉讓尿道括約肌收縮能力增強(qiáng)，它又可以重新代償，這種情況下就可以解決問題。
再不行，我們現(xiàn)在還有經(jīng)過尿道照射的鉺激光，也是一個(gè)無(wú)創(chuàng)性、無(wú)創(chuàng)傷的激光。通過激光照射，可以讓尿道的肌肉和粘膜組織增生，提高它的控尿能力，通過這些手段我們都可以去處理。
所以前列腺增生手術(shù)之后的尿失禁我們要區(qū)別來對(duì)待，有一些是我們可以處理的有一些可以藥物處理、有一些可以通過鍛煉解決問題、有一些還要我們?cè)俅问中g(shù)才能解決問題，所以大家一定要分清楚。
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