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劉曉雁 副主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介:乳腺癌各類手術(shù)(保乳、根治)及規(guī)范化中西醫(yī)綜合治療;乳腺炎性疾病的中醫(yī)綜合外治及手術(shù)治療,尤其是漿細(xì)胞、肉芽腫性乳腺炎的保乳綜合治療;乳腺良性腫瘤的美容手術(shù),MMT微創(chuàng)手術(shù)其它乳腺疾病的中西醫(yī)診斷和綜合治療。
對(duì)于乳腺炎的患者而言,需要分具體情況來使用抗生素:
1、肉芽腫性小葉性乳腺炎:
既往都認(rèn)為肉芽腫性小葉性乳腺炎,是一種無菌性的炎癥。但是近年來,確實(shí)相繼有一些不良腫性乳腺炎,合并細(xì)菌感染的報(bào)道,尤其是有合并棒狀桿菌感染這樣的一些發(fā)現(xiàn)。確實(shí)現(xiàn)在也通過改良細(xì)菌培養(yǎng)的方法,改進(jìn)了的標(biāo)本取材的方式,大大提高了細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率。
其中菌培中棒狀桿菌陽性率,提高到了30%~50%,這也就說明了很有可能,棒狀桿菌在肉芽腫性乳腺炎這個(gè)疾病當(dāng)中,占有非常重要的地位。
但是臨床上發(fā)現(xiàn),普通抗生素治療肉芽腫性乳腺炎效果并不確切,這一點(diǎn)認(rèn)為是棒狀桿菌本身是一個(gè)皮膚定植菌,它的毒力比較弱,很少進(jìn)展為菌血癥,或者是膿毒血癥。但是它有比較強(qiáng)的免疫激活作用,感染后可能會(huì)通過某種機(jī)制,誘發(fā)自身免疫反應(yīng),從而誘發(fā)了肉芽腫性乳腺炎,并且加速了乳腺小葉的破壞。
因此,對(duì)抗生素治療的推薦度比較低。但是國(guó)內(nèi)部分專家推薦使用廣譜抗生素控制急性炎癥反應(yīng)。在未知感染菌種和藥敏結(jié)果之前,采用大劑量的聯(lián)合廣譜抗生素治療。獲得藥敏結(jié)果以后,可以根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感的抗生素。
2、對(duì)于合并棒狀桿菌感染或伴急性炎癥的普通細(xì)菌感染者:
可以根據(jù)藥敏選用抗生素。如果一般的抗生素?zé)o效,以后也可以換成抗分枝桿菌的三聯(lián)藥物治療,或者像利奈唑胺等等。通過這些藥物治療,6到12個(gè)月也有可能可以控制肉芽腫性乳腺炎。
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