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王川 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科
簡介：糖尿病及并發(fā)癥的治療
首先糖尿病實際上是一個全身性的疾病，長期血糖控制不好，一定會導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，這些后果實際上就是指的并發(fā)癥。
這些并發(fā)癥包括急性的并發(fā)癥和慢性的并發(fā)癥。隨著現(xiàn)在經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療水平的增長 急性并發(fā)癥相對比較少見。急性并發(fā)癥指的是糖尿病的酮癥酸中毒，高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒這些急性并發(fā)癥相對少見。
另一個是經(jīng)常會碰到的糖尿病的慢性并發(fā)癥。如果血糖長期控制不好會出現(xiàn)以下并發(fā)癥：包括糖尿病的視網(wǎng)膜病變、糖尿病的周圍神經(jīng)病變、糖尿病的腎臟病變、糖尿病的大血管病變、會影響心臟、腦動脈、下肢動脈、糖尿病足、糖尿病的眼睛病變，糖尿病還引發(fā)很多問題包括對情緒的影響。另外糖尿病患者患腫瘤的風(fēng)險也是大幅度升高，血糖控制得越差糖尿病患腫瘤的風(fēng)險也增高。糖尿病對眼睛的影響，糖尿病會引起糖尿病的視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜對視力是有著非常重要的作用結(jié)構(gòu)，它是非外傷性導(dǎo)致失明的重要原因。隨著篩查的大幅度普及，現(xiàn)在糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率已經(jīng)大幅度下降。但是如果長期的血糖控制不好會導(dǎo)致視網(wǎng)膜的病變，嚴重的會導(dǎo)致視力下降、失明等這些情況。這是糖尿病的視網(wǎng)膜病變。
另外糖尿病還會引起糖尿病的腎臟問題。糖尿病由于長期的血糖控制不好對腎臟產(chǎn)生損傷之后，會造成不同程度的糖尿病腎臟的損傷。從輕度到嚴重，輕度一般是可逆的，但是到晚期嚴重的階段一般是不可逆的，而且最嚴重的階段是需要到洗腎的階段，洗腎患者需要進行血液或者腹膜透析。到這個階段病人的生活質(zhì)量大幅度下降，而且費用也是大幅度增加，這個是糖尿病引起的腎臟病變。糖尿病血糖長期控制不好經(jīng)常有患者會出現(xiàn)手麻、腳麻，有可能腳像螞蟻咬、刀割、火燒、閃電一樣，有的人晚上還會加重像這些有可能是出現(xiàn)了糖尿病的周圍神經(jīng)病變。
剛講的三個是微血管病變，糖尿病也會影響到大血管。所謂的大血管就包括心臟的冠狀動脈、腦袋的腦動脈、下肢的血管動脈，這些血管病變之后也會引起相應(yīng)臟器功能的受損，比如冠心病、腦梗塞、腦出血、下肢缺血。走一段路之后雙下肢會酸酸軟軟，休息一下就會好；接下來再走相同距離還會再次出現(xiàn)相似癥狀，這時就可能出現(xiàn)糖尿病的下肢動脈病變。
既然有這么嚴重的后果是不是能夠及早的控制它。實際上現(xiàn)在有辦法去控制這些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。第一要早期的去診斷糖尿病。第二要嚴格控制血糖，希望控制在目標(biāo)范圍之內(nèi)。除了控制血糖之外，需要進行生活方式的調(diào)整。密切的監(jiān)測血糖，還有控制各種高危因素，這里面包括血糖、血脂、血壓等等。
有患者問血糖控制在什么范圍說明高了？糖尿病患者空腹血糖應(yīng)該控制在7.0mmol/L以下，隨機血糖需要控制在10mmol/L以下，糖基化血紅蛋白要控制在6.5%和7%以下。
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