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張益民 副主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：長(zhǎng)期從事腎內(nèi)科臨床工作，擅長(zhǎng)各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
透析病人發(fā)燒的話(huà)，如果出現(xiàn)感染，首先要抽血做血培養(yǎng)，要看看是不是透析導(dǎo)管或者內(nèi)露處感染。
很常見(jiàn)是導(dǎo)管感染，因?yàn)榕R時(shí)導(dǎo)管一頭在外面，另外一頭直接插到深靜脈，很接近心臟，有的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)心臟細(xì)菌性贅生物，所以血培養(yǎng)陽(yáng)性率是高的。
進(jìn)行血培養(yǎng)后，盡管血培養(yǎng)的結(jié)果要48小時(shí)以后知道，但是可以經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，常常給針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌的藥物，比如三代頭孢或者哌拉西林青霉素類(lèi)藥物，來(lái)看看大部分是可以覆蓋的，等著血液的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之后，如果證實(shí)了猜測(cè)，再根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整。 所以如果出現(xiàn)了發(fā)燒，還是到醫(yī)院來(lái)做一些相應(yīng)的檢查，常常是感染、細(xì)菌感染。
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