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甲狀腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)

甲狀腺癌 甲狀腺癌的癥狀 甲狀腺癌的治療
主講專家
龍淼云
龍淼云 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 甲狀腺外科

簡介:甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)及甲亢的外科手術(shù)治療,甲狀旁腺疾病的手術(shù)治療,腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞、下肢動(dòng)脈栓塞、下肢深靜脈血栓形成、下肢靜脈血栓形成的手術(shù)及介入治療
視頻內(nèi)容

對于甲狀腺癌的診斷,多數(shù)情況下首先做甲狀腺的彩超檢查。彩超可以看到腫塊,比如形態(tài)不規(guī)則、縱橫比失調(diào)、砂粒樣鈣化、低回聲,這些通常提示是甲狀腺癌的表現(xiàn),這是第一個(gè)。但這是提示甲狀腺癌,并不一定是甲狀腺癌,其實(shí)影像學(xué)的角度很難絕對診斷是不是甲狀腺癌。

我們怎么診斷,手術(shù)前現(xiàn)在有種方式叫做細(xì)針穿刺,通過專用的穿刺針,穿到甲狀腺腫塊里面,取細(xì)胞出來化驗(yàn),這就是確定甲狀腺癌術(shù)前的判斷方法,也是國際公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)如果確定了甲狀腺癌,還要繼續(xù)進(jìn)一步外源的判斷,比如甲狀腺癌有沒有轉(zhuǎn)移,或者有沒有侵犯周圍的組織,這些判斷對于我們治療也有很大的作用。這個(gè)時(shí)候可能要做頸部的CT檢測,看腫塊到底什么樣的狀態(tài),有沒有侵犯周圍、有沒有轉(zhuǎn)移,綜合超聲、穿刺、CT這幾個(gè)診斷,絕大部分甲狀腺癌都能夠比較好的評估。

另外有些甲狀腺癌還需要做些基因檢查,因?yàn)樗鼤?huì)有些基因突變,或者通過基因突變看甲狀腺癌有沒有家族性。比如髓樣癌,甲狀腺髓樣癌有一種叫家族性髓樣癌,它是一種RET基因突變引起的,我們通過判斷。如果他有這個(gè)基因突變,通常提示家族里可能不止你一個(gè)人是甲狀腺髓樣癌,可能要擴(kuò)大檢查面,讓周圍家里人一塊去檢查,看他們是不是有這種癌的情況。

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