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怎么確定是三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛 劇烈疼痛
主講專家
隋立森
隋立森 主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 癲癇中心

簡(jiǎn)介:藥物難治性癲癇的診斷及術(shù)前評(píng)估及藥物治療;喚醒麻醉聯(lián)合多模態(tài)下功能區(qū)癲癇切除術(shù)、多腦葉癲癇灶切除及離斷、腦起搏器(DBS)治療帕金森病及肌張力障礙、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等癲癇外科手術(shù)、立體腦電圖及射頻毀損術(shù)定位及診治島葉、扣帶回等MR陰性深部癲癇及精準(zhǔn)手術(shù)。
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三叉神經(jīng)痛主要是通過臨床癥狀,剛才講了突然發(fā)作突然停止疼痛的部位,主要位于三叉神經(jīng)顏面部的三叉神經(jīng)支配區(qū)。還有疼痛性質(zhì),多為刺痛、刀割樣、燒灼樣疼痛。其實(shí)傷害程度分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛就是沒有明確致病原因,繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多為炎癥,或者三叉神經(jīng)支配區(qū)的小妖老區(qū)腫瘤導(dǎo)致,包括膽脂瘤腦膜瘤引起。這類叫繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,目前認(rèn)為還是有原因。

比如剛才講的三叉神經(jīng)腦干出段,微血管壓迫,還有一部分是神經(jīng)病理性放電引起疼痛。所以三叉神經(jīng)痛是通過臨床癥狀診斷,繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛通過一些影像學(xué)檢查。

比如磁共振,包括三叉神經(jīng)特殊序列的磁共振,3D~VIBE系列,或者3D~TOF系列血管檢查,可以明確三叉神經(jīng)支配區(qū),有沒有血管壓迫或腫瘤炎癥,導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。所以三叉神經(jīng)痛可以通過臨床癥狀,還有輔助檢查進(jìn)一步明確,是否是三叉神經(jīng)痛。

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