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黃海 主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神經(jīng)源性膀胱及各類(lèi)膀胱炎等疾病的診治。
因?yàn)榍傲邢僭錾挠绊懫鋵?shí)也是非常大的，要對(duì)它進(jìn)行足夠的關(guān)注，有的前列腺增生晚上起來(lái)很多次，會(huì)有睡眠不足，在睡覺(jué)忽然間小便急了要起來(lái)上廁所，不去尿褲子，一個(gè)晚上起來(lái)五六次，晚上就沒(méi)有高質(zhì)量的睡眠了，第二天就會(huì)非常疲憊。
再一個(gè)是限制出行范圍，出去的時(shí)候旁邊沒(méi)有廁所都不敢。
再一個(gè)是喝水量，喝水少了，不論是睡覺(jué)前還是出去之前喝水少了，尤其老年男性血液比較稠容易誘發(fā)腦梗、心梗，這些病都出來(lái)了，所以前列腺增生影響還是非常大的。
治療首先分三大類(lèi)。第一是等待觀察，前列腺癥狀評(píng)分有IPSS評(píng)分，如果是輕度和中度的可以做等待觀察，注意生活質(zhì)量的情況。中度到重度的時(shí)候可以考慮藥物治療，實(shí)在不行還有手術(shù)可以解決問(wèn)題，這是分三大類(lèi)的治療。
再仔細(xì)看等待觀察，是由于癥狀比較輕的或者中度癥狀，但生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的患者，這個(gè)患者不是說(shuō)不管他，是要定期的檢查，一旦有進(jìn)展應(yīng)該積極的處理，等待觀察不等于是放任自由，而且是除了定期檢查之外，生活上要控制，前列腺增生的病人有六個(gè)不，不要喝酒、憋尿等等，剛才我們講了六不，大家可以去看一看。
再一個(gè)生活上的習(xí)慣要怎么養(yǎng)成的？要注意，不是等待觀察就等于什么都不管，生活控制的基礎(chǔ)上，然后做定期的體格檢查。
再一個(gè)是藥物治療，目前來(lái)說(shuō)其實(shí)是分了四大類(lèi)，5α還原酶抑制劑就是現(xiàn)在經(jīng)常用的，非那雄胺和度他雄胺，就是雄胺類(lèi)的藥，阻止睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，這樣就沒(méi)有那么多激素刺激前列腺腺體的增生，所以稱為還原酶抑制劑可以縮小前列腺。再一個(gè)是α~受體阻滯劑，這個(gè)藥主要是作用于尿道和膀胱頸部讓水閥的開(kāi)關(guān)放松一點(diǎn)，要去小便的時(shí)候閥門(mén)就可以打開(kāi)大一點(diǎn)，所以是可以改善癥狀，這個(gè)藥起效比較快，一般48小時(shí)之內(nèi)就會(huì)起效。再一個(gè)是PDE~5抑制劑，對(duì)于一些年輕有性功能需求的男性是有一定幫助，除了可以改善排尿癥狀的情況，還可以提高性生活能力，性能力也會(huì)提高，所以對(duì)于有一些性需求的男性，尤其是現(xiàn)在生活水平越來(lái)越高，對(duì)生活質(zhì)量要求也比較高，包括男性的性生活，這時(shí)可以考慮用點(diǎn)藥小劑量的來(lái)使用，它可以即改善前列性增生、排尿癥狀，也可以提高性生活方面的問(wèn)題。
再一個(gè)是植物類(lèi)的藥物，一般植物類(lèi)的藥物，一般都喜歡和前面三種藥進(jìn)行搭配使用，植物類(lèi)的藥物其實(shí)是我們國(guó)家推薦的藥物，也非常有效，對(duì)于下尿癥狀的緩解也是非常有幫助的。
再一個(gè)就是外科手術(shù)的治療，外科手術(shù)現(xiàn)在非常非常常見(jiàn)的手術(shù)，對(duì)我們來(lái)說(shuō)前列腺增生是非常非常簡(jiǎn)單的治療，為什么這樣說(shuō)？因?yàn)槲覀兊乃教岣吡?，技術(shù)也提高了，而科技發(fā)展之后有很多武器可以用。在以往十幾二十年前，前列腺增生的時(shí)候是做開(kāi)放手術(shù)，在肚皮上的做一個(gè)十幾公分的切口，然后從膀胱里面把前列腺挖出來(lái)，我們稱為摳前列腺，拿手指進(jìn)去摳出來(lái)的，那是以前的手術(shù)， 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，一切開(kāi)之后大量的血就冒出來(lái)，我們其實(shí)每次做的時(shí)候特別緊張，因?yàn)楹芏嗖∪硕夹枰斞?，那是以往的歷史，是舊日子苦日子那樣做的。后面就發(fā)展微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)尿道進(jìn)行前列腺的切除手術(shù)，這個(gè)叫經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，那時(shí)拿個(gè)鏡子通過(guò)尿道進(jìn)去看到增生的前列腺腺體，從尿道進(jìn)去之后可以看到增生的前列腺，把前列腺全部刨碎了之后，把碎掉的組織沖洗出來(lái)，我們稱為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，以前是用的單劑，也就是沖水用沖洗的液體，是會(huì)對(duì)人體造成影響的，現(xiàn)在換成了等離子、雙激等等，這些對(duì)人體是沒(méi)有影響的。沖洗液鹽水對(duì)人體沒(méi)有什么影響，相對(duì)是比較安全的。
到現(xiàn)在手術(shù)發(fā)展越來(lái)越多，還有激光，激光的汽化治療也非常熱門(mén)的新技術(shù)，通過(guò)尿道進(jìn)去打激光，把前列腺全部汽化掉，當(dāng)然對(duì)于去確診是前列腺增生的，排出前列腺癌病人比較適合做，當(dāng)然也可以通過(guò)激光或者等離子進(jìn)行前列腺剜除，前列腺剜除切除的腺體更多，但是前列腺剜除之后出現(xiàn)尿失禁風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大一些，要根據(jù)醫(yī)生的建議選擇。
除了這些之外還有其他的治療，比如前列腺的冷凍、射頻、前列腺的擴(kuò)開(kāi)或是前列腺的內(nèi)支架等等，有很多現(xiàn)在的技術(shù)都在進(jìn)行做一些臨床實(shí)驗(yàn)和應(yīng)用，我相信到后期會(huì)有更多更好更新的技術(shù)應(yīng)用于臨床，相信以后患者朋友們盡量少受罪、少住院，或者住院之后住院時(shí)間越來(lái)越短、并發(fā)癥越來(lái)越少，所以我們爭(zhēng)取把前列腺增生的手術(shù)變成一個(gè)非常常規(guī)、簡(jiǎn)單安全的手術(shù)。
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前列腺增生伴結(jié)石
前列腺是男性的生殖器官，出現(xiàn)前列腺的增生是很常見(jiàn)的，可以說(shuō)是非常正常的，雖然發(fā)病位置的特殊尷尬性，但是這仍然是病，是需要及早的治療的，如果感覺(jué)出現(xiàn)異常，建議進(jìn)行尿常規(guī)、前列腺液的檢查以了解情況，如果這些沒(méi)有問(wèn)題是關(guān)系不大... 詳細(xì)»
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前列腺增生與肥大
前列腺增生與肥大是同一個(gè)概念，病理學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞增生，而不是肥大，故應(yīng)命名為前列腺增生，是引起男性老年人排尿障礙原因中最為常見(jiàn)的一種良性疾病?；颊叨嘁?jiàn)于中老年患者，如果出現(xiàn)排尿癥狀，需要到泌尿外科或者是男科就診，需要完善泌... 詳細(xì)»
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前列腺增生嚴(yán)重嗎
前列腺增生并不嚴(yán)重。前列腺增生是老年男性的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是男性患者中引起排尿困難的最常見(jiàn)疾病，并且是良性疾病，因此并不嚴(yán)重。男性前列腺增生的原因是年齡和睪丸功能，兩者缺一不可。隨著男性患者年齡的增加，前列腺增生會(huì)不同程... 詳細(xì)»
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前列腺增生的標(biāo)準(zhǔn)
前列腺正常的大小像個(gè)板栗大小，它的大小約等于四厘米乘以三厘米乘以二厘米。如果前列腺增生了，體積超過(guò)這個(gè)范圍么就屬于前列腺增生，前列腺增生如果是屬于比較輕的情況，建議可以先通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行治療。比如可以服用非那雄胺，坦索羅辛... 詳細(xì)»
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