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為什么胸部CT寫(xiě)了肺癌,還要做肺穿刺?

肝癌 胸部CT寫(xiě)了肺癌還要做肺穿刺
主講專(zhuān)家
王芳軍
王芳軍 主任醫(yī)師

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 介入科

簡(jiǎn)介:腫瘤、血管性疾病及婦科疾病介入治療及影像診斷。
視頻內(nèi)容

對(duì)于肺癌的診斷,CT的作用非常大,也非常值得依賴(lài),目前還沒(méi)有任何一種其它的檢查技術(shù)包括MRI、PET甚至病理學(xué)檢查在內(nèi),能夠取代CT在肺癌早期診斷中的地位。但大家需要明白,畢竟CT還是屬于影像學(xué)診斷,它是憑借所謂的陰影來(lái)診斷的,與病理診斷的意義是完全不同的。

如果將CT與病理檢查來(lái)比較,CT的強(qiáng)項(xiàng)在于能夠敏感地看到肺部是不是有問(wèn)題,問(wèn)題在哪里,大致是什么性質(zhì)的問(wèn)題,但在具體病灶性質(zhì)的細(xì)節(jié)方面還有缺陷,即便是最權(quán)威的技術(shù)專(zhuān)家做的CT檢查,并由最權(quán)威的診斷專(zhuān)家來(lái)看片,也不敢說(shuō)絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)誤診;而病理檢查的強(qiáng)項(xiàng)就在于通過(guò)所取得的病理標(biāo)本,能夠準(zhǔn)確地判斷病灶的病理性質(zhì),假如是腫瘤,它不但能夠明確是腫瘤,還能準(zhǔn)確地判斷是什么類(lèi)型,是小細(xì)胞肺癌還是非小細(xì)胞肺癌,是腺癌、鱗癌、還是腺鱗癌,分辨出神經(jīng)內(nèi)分泌癌、多形性癌、梭形細(xì)胞癌、巨細(xì)胞癌、癌肉瘤及肺母細(xì)胞瘤等少見(jiàn)的惡性腫瘤類(lèi)型,甚至能夠做到更為精確的基因分型。但病理檢查的缺陷在于可能取不到腫瘤標(biāo)本,或者看不到病理組織,漏診的風(fēng)險(xiǎn)比較大。

所以,假如CT已經(jīng)診斷為肺癌,但對(duì)其具體類(lèi)型仍然沒(méi)有把握,影響到后續(xù)的治療方案制定,那么,進(jìn)行肺穿刺取活檢標(biāo)本,送病理學(xué)檢查,還是有必要的。至于是不是對(duì)CT所診斷的肺癌,都要做肺穿刺,那就需要醫(yī)患雙方根據(jù)具體情況好好溝通協(xié)商了。比如,有些病例完全可以在CT診斷后直接微創(chuàng)手術(shù)切除后,再送病理檢查確診,也是一種選項(xiàng)。

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