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楊景哥 主任醫(yī)師
簡介：1.胃腸道腫瘤；2.肥胖與2型糖尿病的微創(chuàng)手術(shù)治療；3.疝氣的微創(chuàng)手術(shù)；4.甲狀腺及甲狀旁腺疾病的頸部無疤痕微創(chuàng)手術(shù)；5.痔瘡、肛門疾病。
直腸癌的根治手術(shù)有三種方法，哪三種方法？第一個叫做Dixon手術(shù)。第二個叫Miles手術(shù)。第三個叫Hartmann手術(shù)。至于什么病人適合用哪種手術(shù)方法，也是跟病人的病情所決定。
如果腫瘤距離肛門超過五公分，甚至四公分、三公分左右，直腸癌我們是可以進行Dixon手術(shù)。Dixon手術(shù)是怎么做呢？把這一段有腫瘤直腸切除，同時切除直腸全系膜，同時清掃直腸的淋巴結(jié)和周圍的脂肪組織。從腫瘤的血管，從直腸所支配血管的最根部，把血管切斷也就做到了淋巴結(jié)的徹底清掃。這就叫Dixon手術(shù)。它適用于腫瘤距離肛門，在五公分或者五公分以上這樣的腫瘤部位。這是第一種手術(shù)方法。
第二種手術(shù)方法叫Miles手術(shù)，Miles手術(shù)適用于哪里？是用于腫瘤非?？拷亻T，沒有辦法保留肛門。我們把腫瘤切掉之后，肛門已經(jīng)切緣，腫瘤的切緣?；蛘吣c道的切緣已經(jīng)距離肛門非常非常的近了，只剩下大概兩公分的肛管甚至腸道。這個時候已經(jīng)沒有辦法，再用場上面的腸管跟肛門進行吻合了?；蛘呶覀冸m然勉強可以做吻合但是吻合之后患者的直腸功能非常差。儲存大便的功能非常差，大便次數(shù)非常多會嚴重影響患者的生存質(zhì)量。這個時候需要做Miles手術(shù)。如果這么低位的直腸，我們還勉強的保肛。它還有一個風(fēng)險就是有可能會切不干凈，有可能會導(dǎo)致腫瘤細胞里的殘余。這個時候我們必須要做的就Miles手術(shù)。
Miles手術(shù)要把腸道切除，淋巴結(jié)清掃，同時要把肛門周圍的括約肌，肛門周圍的肌肉和脂肪組織給切除。把肛門遠端肝門進行封閉，這個叫Miles手術(shù)。
第三種方法叫Hartmann手術(shù)。Hartmann手術(shù)的方式就是對一些老年體弱的患者，基礎(chǔ)疾病非常多的患者沒有辦法耐受，更長時間的手術(shù)，或者沒有辦法耐受。或者做了腸道Dixon手術(shù)之后，把腸道吻合在一起。發(fā)生腸瘺的機會非常高的患者，這個時候需要做Hartmann手術(shù)。Hartmann手術(shù)其實就是Dixon手術(shù)不做一期吻合，而做一個直接的影像學(xué)下造瘺的手術(shù)方法。這就是直腸癌根治的三種手術(shù)。
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