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張益民 副主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：長(zhǎng)期從事腎內(nèi)科臨床工作，擅長(zhǎng)各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
首先尿液中不應(yīng)該有蛋白，出現(xiàn)微量蛋白尿要考慮是不是其他的疾病，微量蛋白尿有可能是其他嚴(yán)重疾病的開始，也可能是全身疾病的一部分。舉個(gè)例子比如糖尿病腎病出現(xiàn)微量蛋白尿，是一定要處理的。會(huì)加強(qiáng)RAS阻斷劑的使用，就是普利或沙坦類的藥物，即使血壓不高 血壓已經(jīng)滿意控制也主張，加上這個(gè)藥，它能把微量蛋白消滅在萌芽狀態(tài)，只認(rèn)為這個(gè)階段就是糖尿病。
腎病的第三期就是微量白蛋白尿期，這個(gè)時(shí)候可能逆轉(zhuǎn)，否則出現(xiàn)顯性蛋白尿的時(shí)候，病情就一直向前，根本不會(huì)停下來，也不會(huì)逆轉(zhuǎn)，所以吃什么藥。通常會(huì)建議吃降壓藥，不是所有的降壓藥都有這個(gè)作用。是指的兩種特殊類型的降壓藥，是影響RAS系統(tǒng)的也是以普利或沙坦結(jié)尾，兩類降壓藥有這個(gè)作用。
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