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董志勇 副主任醫(yī)師
簡介：肥胖癥與2型糖尿病等代謝病的微創(chuàng)手術(shù)：精準(zhǔn)胃旁路手術(shù)（胃繞道手術(shù)）、精準(zhǔn)袖狀胃切除手術(shù)、精準(zhǔn)袖狀胃旁路手術(shù)（縮胃曠腸術(shù)）、糖尿病手術(shù)、經(jīng)臍單孔無疤痕減重手術(shù)。還有胃腸腫瘤（胃癌，結(jié)直腸癌，間質(zhì)瘤，小腸腫瘤）等腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
胃癌如果出現(xiàn)腹部積水一般是屬于晚期，主要處理原則有四點(diǎn)。
第一，限制水鈉的攝入，有腹水特別是低蛋白所導(dǎo)致的腹水，應(yīng)該要嚴(yán)格控制鹽的攝入量。其次是水的攝入量，飲食應(yīng)該高糖、高蛋白、高纖維素、高維生素以及低脂飲食。低鹽飲食也是適合所有有腹水的患者，盡量將體內(nèi)多余的水排出，經(jīng)過腎臟排出體外。
第二，應(yīng)用利尿劑。為了加速水分從腎臟排出，可以選擇保鉀和利尿藥聯(lián)合運(yùn)用，可作用于腎臟不同部位，以達(dá)到最佳的利尿效果，而不會發(fā)生電解質(zhì)紊亂的情況。
第三，補(bǔ)充蛋白和加速蛋白合成，如果腹水主要因?yàn)榈偷鞍籽Y引起的血漿滲透壓低所導(dǎo)致的，可以多進(jìn)食蛋白質(zhì)，或者多補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)，甚至可以通過靜脈來補(bǔ)充白蛋白，提高血漿中的膠體滲透壓。
第四，放腹水。當(dāng)大量腹水影響到患者的呼吸，腹脹很痛、很難受，可以采用放腹水。用一根管穿到腹腔里面把水引流出來，減輕癥狀，每一次放水的量應(yīng)該在1000~3000ml左右比較合適。
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