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急性心肌梗塞后冠脈搭橋時(shí)機(jī)

急性心肌梗塞 心臟搭橋手術(shù)時(shí)機(jī)
主講專家
張曉慎
張曉慎 主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管外科

簡介:微創(chuàng)外科技術(shù)在心外科手術(shù)的應(yīng)用。
視頻內(nèi)容

冠脈搭橋手術(shù)的最佳重建血液供應(yīng)的時(shí)間,應(yīng)該是在心肌梗塞以后6個(gè)小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行處理。如果在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)建立有效的血供,往往可以挽救這些瀕死的心肌細(xì)胞,術(shù)后病人的心功能的改善,可以達(dá)到比較理想的效果。但是因?yàn)楦鞣N原因,造成不能6個(gè)小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行血液的重建,在心梗6個(gè)小時(shí)以后,心肌已經(jīng)產(chǎn)生了壞死,這時(shí)候的心功能損傷是比較大的,這時(shí)候去進(jìn)行手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性很大,病人術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性比較大。

心肌是不可逆再生的細(xì)胞,和神經(jīng)細(xì)胞一樣的,大多數(shù)在6個(gè)小時(shí)缺血了以后,就會產(chǎn)生壞死,以后不可能再生,壞死的部分就會變成纖維疤痕的組織,就失去了收縮力,對心功能的影響還是挺大的。因此,我們希望在內(nèi)科治療的情況下,先進(jìn)行內(nèi)科治療,改善心功能,這樣一般持續(xù)2~3星期,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對就明顯減少了。如果在2~3個(gè)星期之內(nèi)必須急診做手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)是非常大的,手術(shù)失敗率大概可以接近50%。

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