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于風(fēng)旭 主任醫(yī)師
西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 心臟大血管外科
簡(jiǎn)介:心臟瓣膜病、冠心病的外科治療以及大血管疾病的外科治療和介入治療。
冠心病導(dǎo)致的心梗和肺栓塞的區(qū)別,把范圍擴(kuò)大一點(diǎn),講胸痛。很多醫(yī)院建立有胸痛中心,對(duì)于急診的病哪三類(lèi)病出現(xiàn)胸痛:第一類(lèi)就是急性心梗,出現(xiàn)典型心絞痛。
第二類(lèi)疾病就是肺栓塞,病人也會(huì)出現(xiàn)胸痛,呼吸困難等表現(xiàn)。
第三類(lèi)就是主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層的胸痛比前兩個(gè)更明顯,一般稱(chēng)為撕裂樣疼痛,是非常難以忍受的,出現(xiàn)在胸背部撕裂一樣疼痛。
所以如果出現(xiàn)以上三類(lèi)的胸痛,到急診科一定要注意,胸痛中心收治,篩查的主要就是以上三類(lèi)疾病。
問(wèn)題在于冠心病導(dǎo)致心梗與肺栓塞的區(qū)別:第一,如果病人合并基礎(chǔ)性疾病,比如有高血壓、糖尿病等,如果出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛,首先考慮是冠心病引起的心絞痛。如果病人是長(zhǎng)期臥床的病人,出現(xiàn)急性胸痛,而出現(xiàn)明顯的呼吸困難,或者做了進(jìn)一步檢測(cè),D~二聚體增高明顯,一定不能排除肺栓塞。怎么鑒別?做一個(gè)增強(qiáng)CT,做肺部的造影就可以明顯看到肺部的栓塞。
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