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張益民 副主任醫(yī)師
簡介：長期從事腎內(nèi)科臨床工作，擅長各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
兩個同時治。
因為高血糖在臨床上是經(jīng)常遇到的，特別是糖尿病的病人，或者在治療蛋白尿的過程中使用了一些激素和免疫抑制劑，常常會引起高血糖，也就是說藥物誘發(fā)了糖尿病。比如用了激素，經(jīng)常會出現(xiàn)血糖的升高；另外免疫抑制劑，像他克莫司，大概30%的人會出現(xiàn)高血糖，因此在臨床上是常見的。
由于對于糖尿病的治療藥物和干預的手段很多，在治療蛋白尿出現(xiàn)了高血糖的時候，會兩者一起治。還有一些由于糖尿病引起的糖尿病腎病，而糖尿病腎病的表現(xiàn)就是蛋白尿，這種情況下也是通過降糖、降壓來治療。其中降壓藥首選ACEI或ARB類的降壓藥，它在降壓的同時，還有緩解蛋白尿和減少蛋白尿排出的作用，還能夠延緩慢性腎臟病的進程。
因此在這個問題的回答上，可以同時治療，可以根據(jù)腎功能的不全來選擇藥物。但值得注意的是，腎功能如果不全的話，大多數(shù)口服的降糖藥是不能用的。
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