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張益民 副主任醫(yī)師
簡介：長期從事腎內(nèi)科臨床工作，擅長各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
首先，如果證實是腎炎或者腎臟病，具有蛋白尿的特點，通?；A(chǔ)治療會使用降壓的藥物。這種降壓藥物是藥理學(xué)上把它分為影響了腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)的藥物，或者叫做腎素醛固酮、腎素血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)的抑制劑，包括兩類：一個叫做血管轉(zhuǎn)換酶的抑制劑，英文簡寫為ACEI；另外一個是血管緊張素Ⅱ，是受體的拮抗劑，英文叫做ARB。其中ACEI是普利類藥物，比如培哚普利、依那普利，還有苯那普利等等，而ARB主要是沙坦類藥物，在英文的名稱里面都以沙坦結(jié)尾，比如纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦、替米沙坦。
因此，只要有蛋白尿，只要沒有禁忌證，這個禁忌證主要是指肌酐還不夠高，血鉀不高，就可以使用這個藥物來減少蛋白尿是肯定有效的，比一些中成藥，包括各種治療腎炎的靈丹妙藥要有效得多，這是全世界的共識；另外，就要分析是哪種類型的腎炎，看看原發(fā)病等治療，常見的是糖尿病、IgA腎病，這些是與免疫相關(guān)的，就要用與免疫抑制劑代謝相關(guān)的，很可能就要用胰島素來降糖、降壓的方式處理。
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