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痛風(fēng)降尿酸藥物有哪些

痛風(fēng) 降酸藥物
主講專家
于清宏
于清宏 主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科

簡(jiǎn)介:瑞典卡洛琳斯卡醫(yī)學(xué)院訪問(wèn)學(xué)者。從事風(fēng)濕免疫病臨床專業(yè)30余年,擅長(zhǎng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎、血管炎、痛風(fēng)等疑難風(fēng)濕免疫病診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療。獨(dú)創(chuàng)零激素治療方案,極大改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后。在難治性痛風(fēng)防治復(fù)發(fā)、免疫炎性疾病多系統(tǒng)損害綜合治療及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎控制長(zhǎng)期穩(wěn)定等方面,療效卓著,享有盛譽(yù)。
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痛風(fēng)降尿酸的藥,講到降尿酸的藥,要知道痛風(fēng)是高尿酸血癥是單鈉結(jié)晶導(dǎo)致的一系列關(guān)節(jié)或者臟器問(wèn)題的疾病。人體尿酸池全身一共大概有1200mg,尿酸池的總量每天平衡狀態(tài),進(jìn)750然后排出去750。當(dāng)高尿酸出現(xiàn)的時(shí)候,那無(wú)非就是產(chǎn)生得多或者是排出少了,所以降尿酸要不然就是促進(jìn)尿酸排泄,要不然就是減少尿酸產(chǎn)出,所以藥物基本上分兩部分。

一部分是抑制尿酸生成的,像最經(jīng)典的就是別嘌醇、丙磺舒,但是丙磺舒副作用太多,早已經(jīng)淡出臨床應(yīng)用,指南也不再推薦。別嘌醇是痛風(fēng)指南比較推薦的,因?yàn)槲锩纼r(jià)廉,但是要注意別嘌醇會(huì)有一些副作用,是藥三分毒,所以它對(duì)肝腎毒性還是有的。特別要注意人群當(dāng)中有一類人,像亞洲人大概有百分之十幾,甚至到十三會(huì)有對(duì)這個(gè)藥物過(guò)敏,有個(gè)基因叫HLA5081,如果這個(gè)基因是陽(yáng)性的,就非常容易過(guò)敏,過(guò)敏有的是非常嚴(yán)重和致命的,像剝脫性皮炎或者紅皮癥等等,所以要特別要注意。其次,比較新的藥物就是非布司他,就是有效的抑制尿酸生成的藥,但是這個(gè)藥也不是萬(wàn)事無(wú)憂,因?yàn)殚L(zhǎng)期用藥對(duì)心血管,還有肝腎也會(huì)有一點(diǎn)影響,所以用藥一定要注意。

另外一部分是促進(jìn)排泄的藥,主要是苯溴馬隆、枸櫞酸氫鉀鈉。有腎臟結(jié)石的時(shí)候,枸櫞酸氫鉀鈉通過(guò)堿化尿液來(lái)溶解結(jié)石,當(dāng)然同時(shí)也可以增加尿酸排出,是促進(jìn)尿酸排泄的藥。但是,對(duì)于苯溴馬隆的使用要留意,因?yàn)樗鼤?huì)有一些不太清楚的副作用,甚至苯溴馬隆長(zhǎng)期使用還會(huì)影響腎功能。

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