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王芳軍 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 介入科
簡(jiǎn)介：腫瘤、血管性疾病及婦科疾病介入治療及影像診斷。
血栓當(dāng)然能溶解，否則就不會(huì)有溶栓治療這個(gè)說(shuō)法。不過(guò)也必須指出，并不是所有的血栓都可以溶解。溶栓治療也有時(shí)間窗的概念，如果超過(guò)了時(shí)間窗，溶栓治療的效果就大打折扣，甚至容易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
如果是冠狀動(dòng)脈血栓，可以應(yīng)用溶栓藥物的時(shí)間窗可能比腦動(dòng)脈長(zhǎng)一些，但也不宜超過(guò)12小時(shí)。而對(duì)于肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成，溶栓時(shí)間窗就比較長(zhǎng)了，甚至可放寬至2周，這是因?yàn)樗鼈兺侵鸩叫纬傻难?，新舊并存，而且出血的風(fēng)險(xiǎn)比較可控。
所以要讓大家有這樣一個(gè)概念，該當(dāng)機(jī)立斷的就要當(dāng)機(jī)立斷，否則過(guò)了這個(gè)村就沒(méi)有那個(gè)店，后悔是沒(méi)有什么用的。有時(shí)候會(huì)有醫(yī)院里出現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象，患者家屬對(duì)醫(yī)生的溶栓治療建議不理解，不配合，或者反復(fù)權(quán)衡，多方找關(guān)系想否定醫(yī)生的決定，等到患方終于達(dá)成一致意見(jiàn)，認(rèn)為醫(yī)生建議是合理的，再來(lái)要求醫(yī)生趕快溶栓，醫(yī)生卻又表示已經(jīng)不適合溶栓了，患方可能會(huì)認(rèn)為是醫(yī)生在刁難，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。這就是對(duì)于這個(gè)溶栓的時(shí)間窗不了解。
這在腦動(dòng)脈血栓形成的病例，時(shí)間窗的概念要求更為嚴(yán)格，溶栓治療越早越好，如果超過(guò)5個(gè)小時(shí)再溶栓，不但治療效果難以實(shí)現(xiàn)，原來(lái)的缺血性腦梗還有可能演變?yōu)槌鲅阅X梗，風(fēng)險(xiǎn)更高，危害更大，當(dāng)然就沒(méi)有太大的意義了，這樣的教訓(xùn)是很深刻的。這并不是醫(yī)生小肚雞腸，而是從安全角度上的考慮，到醫(yī)院還是要相信醫(yī)生，盡量配合為好。
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