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王芳軍 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 介入科
簡介：腫瘤、血管性疾病及婦科疾病介入治療及影像診斷。
深靜脈血栓主要形成機制有三個因素：第一，血液淤積；第二，靜脈壁損傷；第三，血液高凝狀態(tài)，這是獲得廣泛共識的理論成果。
但是，這里所說的三個因素，其實并不單純，在每個機制中又有許多誘發(fā)因素，具體到每個患者身上，它的原因就可能各不相同了。比如很多的各類惡性腫瘤、血液病、燒傷后，這些情況主要是造成高凝狀態(tài)，容易誘發(fā)各種凝血因子的聚集和激活；而外傷、手術(shù)、血管穿刺等是造成血管壁損傷的主要誘因；而久坐不動，比如長途乘坐交通工具、長期臥床，則是造成血液容易淤積的誘發(fā)因素；有些靜脈因各種原因受壓，也是造成血液淤積的因素。
所謂深靜脈血栓形成，是指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常地凝結(jié)成血塊，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。
血栓形成是一個較復(fù)雜的過程，先是血小板黏附、聚集在損傷的靜脈壁局部，釋放某些活性物質(zhì)，同時又使血小板進一步聚集。隨著病情的發(fā)展，血小板堆積逐漸增多，形成許多珊瑚狀小梁結(jié)構(gòu)，使血流減慢，被激活的凝血因子逐漸增多，纖維蛋白形成并不斷沉積，并網(wǎng)羅紅細胞，終成血栓。血栓形成后，可向近側(cè)擴展也可向遠側(cè)延伸，血液進一步淤積，血栓范圍又繼續(xù)擴大。
不過，還得指出，血栓形成不單是在靜脈內(nèi)形成，在動脈內(nèi)也同樣可以形成。在動脈內(nèi)形成的血栓以血小板的因素為主，而在靜脈內(nèi)形成血栓，則凝血因子的激活比較關(guān)鍵，紅血栓較多。
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