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強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)是什么?

強(qiáng)直性脊柱炎 HLA B27陽(yáng)性
主講專家
于清宏
于清宏 主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科

簡(jiǎn)介:瑞典卡洛琳斯卡醫(yī)學(xué)院訪問(wèn)學(xué)者。從事風(fēng)濕免疫病臨床專業(yè)30余年,擅長(zhǎng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎、血管炎、痛風(fēng)等疑難風(fēng)濕免疫病診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療。獨(dú)創(chuàng)零激素治療方案,極大改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后。在難治性痛風(fēng)防治復(fù)發(fā)、免疫炎性疾病多系統(tǒng)損害綜合治療及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎控制長(zhǎng)期穩(wěn)定等方面,療效卓著,享有盛譽(yù)。
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強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要影響年輕男性的疾病,主要影響中軸關(guān)節(jié)。它與遺傳相關(guān),例如HLA-B27陽(yáng)性,常常是其主要特征。這種疾病有家族性的聚集,包括父子同患和母子同患等。

強(qiáng)直性脊柱炎的病理實(shí)質(zhì)是肌腱端炎,即肌肉附著在肌肉的關(guān)節(jié)的或者骨端那個(gè)地方,因?yàn)榧∪馔ㄟ^(guò)肌腱一定是附著在骨端鎖定才可以牽拉肌肉,然后帶動(dòng)肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)。當(dāng)肌肉的附著端出現(xiàn)炎癥時(shí),這就是它的根本特點(diǎn)。炎癥本身就會(huì)有骨破壞,當(dāng)然相關(guān)的肌腱、韌帶以及跟活動(dòng)相關(guān)的關(guān)節(jié)都會(huì)受累,導(dǎo)致活動(dòng)受限。

強(qiáng)直性脊柱炎可以通過(guò)磁共振觀察到肌腱端那個(gè)地方會(huì)有炎癥。它是一個(gè)致殘性的疾病,對(duì)于年輕男孩子來(lái)說(shuō),致殘是很重要的。例如髖關(guān)節(jié)的融合、骶髂關(guān)節(jié)融合和脊柱的融合,最后功能受限。功能受限是因?yàn)榉磸?fù)的炎癥會(huì)有新骨生成和里頭沉積脂肪細(xì)胞、有間充質(zhì)干細(xì)胞又分化成骨,這種能力增強(qiáng)了,不該有骨頭的地方就又長(zhǎng)成了。錐體之間就融合了,這個(gè)叫做骨融合。所以既有破壞又融合,還有脊柱本來(lái)可以很靈活的前后左右活動(dòng),但是長(zhǎng)到一塊了就骨化了。

因此,在治療強(qiáng)直性脊柱炎時(shí),一定要盡早積極的進(jìn)行抗炎治療。只要把炎癥控制到穩(wěn)定程度,就可以有效減少不良結(jié)局,讓盡可能保留功能、避免致殘。

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