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劉曉燕 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 內(nèi)三科
簡介：腫瘤內(nèi)科常見各種實(shí)體瘤的診斷及綜合治療，熟練掌握臨床常見腫瘤的化療、靶向、免疫等治療，尤其對(duì)肺癌、乳腺癌、胃癌、大腸癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等診斷及治療有較深造詣。
對(duì)于晚期的非小細(xì)胞肺癌患者，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，如果NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）的水平從正常突然升高至97，是否意味著肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樾〖?xì)胞肺癌。
首先，需要了解腫瘤的分化情況。在臨床上，我們有時(shí)會(huì)遇到非小細(xì)胞肺癌，特別是非腺癌，在經(jīng)過一段時(shí)間的靶向藥物治療后，會(huì)出現(xiàn)腫瘤耐藥的情況。在后續(xù)的活檢中，我們發(fā)現(xiàn)這些腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樾〖?xì)胞肺癌。
另外一種情況是，患者在發(fā)病時(shí)可能已經(jīng)有混合類型的肺癌，其中大部分是而非小細(xì)胞肺癌的成分，小細(xì)胞肺癌的成分較少。在進(jìn)行穿刺活檢時(shí)，可能只觀察到了非小細(xì)胞肺癌的成分，因此NSE水平相對(duì)正常。然而，隨著治療的進(jìn)行，尤其是使用治療非小細(xì)胞肺癌的藥物，如靶向藥或培美曲塞等化療藥物，有可能控制了非小細(xì)胞肺癌的克隆株，而小細(xì)胞肺癌的克隆株開始增殖。
盡管NSE水平的升高可能提示小細(xì)胞肺癌的存在或增殖，但單次的NSE升高并不足以確定非小細(xì)胞肺癌已轉(zhuǎn)變?yōu)樾〖?xì)胞肺癌。為了更準(zhǔn)確地了解病情，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行進(jìn)一步的穿刺活檢和病理檢查。
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