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朱幼芙 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
轉(zhuǎn)氨酶是催化α~氨基酸和α~酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶，廣泛存在于肝臟、心肌、骨骼肌、腎、腦、胰、肺、白細(xì)胞和紅細(xì)胞中。其中，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)最具有臨床意義。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1000~3000倍。肝臟細(xì)胞組織損傷或壞死時(shí)，酶從這些組織細(xì)胞中釋出，致使血清中ALT活性升高。因?yàn)橹灰?%的肝細(xì)胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測(cè)指標(biāo)。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常值是5U/L~40U/L，檢查發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶200U/L多，超過(guò)了正常高值5倍多，是需要重視的。
最常見(jiàn)的就是慢性病毒性肝炎，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高特點(diǎn)表現(xiàn)為持續(xù)性、反復(fù)性的輕度升高，一般不超過(guò)10倍正常值，也就是400U/L內(nèi)。酒精性肝病患者的轉(zhuǎn)氨酶也會(huì)出現(xiàn)升高，通常是AST升高為主，伴ALT輕度升高，約70%的患者AST/ALT比值>2。肝硬化和肝癌也會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷，導(dǎo)致ALT值輕度升高，通常不超過(guò)正常值的5倍，常常有AST升高幅度大于ALT。藥物性肝病主要表現(xiàn)為ALT水平明顯升高，至少超過(guò)正常值2倍，有時(shí)需要結(jié)合堿性磷酸酶(ALP)來(lái)判斷。ALT/ALP升高倍數(shù)比值≥5，提示藥物的損傷靶點(diǎn)是肝細(xì)胞，常發(fā)生在開(kāi)始用藥1~2個(gè)月內(nèi)，需要詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥病史。除了肝臟疾病，心肌疾病比如心肌梗塞，心肌炎也可以出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕幅度升高。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶200U/L多時(shí)，需要進(jìn)一步做肝膽脾B超、上腹CT或者M(jìn)RI，檢查肝臟是否有器質(zhì)性病變，另外懷疑肝內(nèi)占位性病變時(shí)需要進(jìn)一步檢測(cè)甲胎蛋白、癌胚抗原等腫瘤指標(biāo)，有胸痛等懷疑心肌損害的則需要查心肌酶譜、心電圖等。
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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是人體中重要的一種酶，可以參與蛋白質(zhì)的新陳代謝，起著催化劑的作用，這種酶可以加快人體蛋白質(zhì)氨基酸的轉(zhuǎn)化。在組織，器官，肌肉以及骨骼中，都可以發(fā)現(xiàn)這種酶的存在，其中以肝臟細(xì)胞的細(xì)胞漿中含... 詳細(xì)»
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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶68
當(dāng)今社會(huì)，很多疾病都困擾著我們的生活，但是對(duì)于一些疾病的指數(shù)我們都不是很了解，而丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是特別敏感的，很多時(shí)候它的數(shù)值變化會(huì)受到很多因素的影響，如果體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高，有可能是... 詳細(xì)»
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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏低
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶廣泛存在于各種細(xì)胞內(nèi)，是提示肝臟損害較為敏感的檢測(cè)指標(biāo)。但是肝臟出現(xiàn)損害后，通常會(huì)導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，通常不會(huì)出現(xiàn)該指標(biāo)偏低的現(xiàn)象，而且偏低的數(shù)值也無(wú)有效的臨床意義，通常不需要特... 詳細(xì)»
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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可存在于人體的任何部位當(dāng)中，如各個(gè)器官、肌肉、骨骼等，其中存在最多的是肝臟細(xì)胞中的細(xì)胞漿內(nèi)。當(dāng)人體中的各個(gè)器官或肌肉、骨骼發(fā)生病變時(shí)，人體中的血液就會(huì)接收到丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，因此丙氨酸... 詳細(xì)»
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