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吳國君 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科
乳頭溢液是常見的乳腺癥狀，如果是在妊娠期和哺乳期擠壓乳頭出現(xiàn)溢液那屬于正常的生理性溢液。如果在非哺乳期和妊娠期擠壓乳頭出現(xiàn)溢液則考慮是病理性溢液，可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的間歇性或持續(xù)性的乳頭溢液，嚴(yán)重者可惡變發(fā)展為乳腺癌。
一、乳頭溢液的臨床表現(xiàn)
1、患者溢液為棕色或血型，乳暈區(qū)出現(xiàn)可與皮膚粘連的腫塊，且直徑小于三厘米，溢液乳房的同側(cè)腋窩會(huì)有不同程度的淋巴腫大和觸痛。此癥狀多為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，多發(fā)于四十歲以上的婦女或是絕經(jīng)婦女。
2、患者鄰近乳頭部位出現(xiàn)乳管內(nèi)乳頭狀瘤，瘤體較小且?guī)У俨⒂薪q毛，由于瘤體內(nèi)有豐富的血管所以極易出血。多見于四十到五十歲中年婦女，觸診乳房時(shí)可發(fā)現(xiàn)乳暈下有光滑較軟的腫塊，并會(huì)活動(dòng)。
3、育齡婦女會(huì)出現(xiàn)黃綠色的漿樣溢液，主要表現(xiàn)為乳房周期性脹痛，月經(jīng)前疼痛感會(huì)加重。患者伴有單側(cè)或雙側(cè)的乳房腫塊，腫塊大小不一且與皮膚無粘連，腫塊在月經(jīng)后會(huì)縮小。
4、部分患者的乳頭溢液表現(xiàn)為紅色或暗紅色的乳頭溢液，個(gè)別時(shí)候會(huì)出現(xiàn)無色透明有粘性的溢液，此溢液多為乳腺癌。高發(fā)于中老年婦女，乳房會(huì)出現(xiàn)多個(gè)無痛感的腫塊，且腫塊會(huì)逐漸長大。在發(fā)病后期的患者乳房會(huì)出現(xiàn)橘皮樣，且腋窩淋巴會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大變硬，最后會(huì)融合成團(tuán)。
二、乳頭溢液的治療
1、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥所引起的非腫瘤性的乳頭溢液的治療，以藥物治療和手術(shù)治療為主。乳腺囊性增生所引起的肺腫瘤性乳頭溢液的治療，則以中藥、西藥治療和和手術(shù)治療為主。
2、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤所引起的腫瘤性乳頭溢液需要采取手術(shù)治療切除病變部位，癌狀腫瘤性溢液需要采取乳腺癌根治術(shù)切除乳房。
三、乳頭溢液的預(yù)后
擠壓乳頭出現(xiàn)溢液的患者乳頭溢液患者佩戴合適的胸罩，不宜攝入過多的雌性激素，改善生活習(xí)慣。避免食用高熱量高脂肪的食物，不宜飲酒和喝濃茶咖啡等含咖啡因的食物。并且，要保持輕松愉悅的心情，不宜給自己過多的負(fù)擔(dān)和壓力。
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