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胡白瑜 副主任醫(yī)師 曲靖市第五人民醫(yī)院 內(nèi)科
三尖瓣是人體心臟右心房和右心室間的一個(gè)瓣膜，它相當(dāng)于一個(gè)活塞。當(dāng)心臟舒張時(shí)，瓣膜打開，血液便從右心房流向右心室。當(dāng)右心室收縮時(shí)，瓣膜就會(huì)關(guān)閉。通過這樣的機(jī)制控制人體血液循環(huán)系統(tǒng)的運(yùn)行，保證著血液的流動(dòng)方向。
當(dāng)三尖瓣存在缺損或者發(fā)生病變后，出現(xiàn)關(guān)閉不全的情況，血液流經(jīng)該瓣膜時(shí)就會(huì)從右心室反流進(jìn)入到右心房，這種血液倒流的情形就稱為三尖瓣反流。一般來說，瓣膜的開關(guān)閉合都是萬無一失的。一般來說，引起其作用發(fā)生障礙的原因有器質(zhì)性病變和功能性病變。有很多種器質(zhì)性心臟病都可能使瓣膜的功能受到損害，從而出現(xiàn)瓣膜狹窄、瓣膜關(guān)閉不全等，例如右心室擴(kuò)張、肺動(dòng)脈壓、房間隔有缺損、肺動(dòng)脈狹窄等等。
1、三尖瓣關(guān)閉不全：大多原因是肺動(dòng)脈高壓或者三尖瓣擴(kuò)張引起，有先天性也有后天性因素的影響。
2、三尖瓣下移畸形：這是一種罕見的先天畸形，瓣膜的位置異于正常，可能導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全的出現(xiàn)。
正常人的心臟也可出現(xiàn)輕度的三尖瓣反流，大多是生理性反流，但如果是中度重度反流，則需要進(jìn)行治療。當(dāng)出現(xiàn)中度的三尖瓣反流時(shí)，癥狀也是十分明顯的，一般會(huì)因?yàn)樾呐K血液排量低而導(dǎo)致的癥狀，比如呼吸困難、皮膚覺得冷，四肢出現(xiàn)水腫等，最顯著的表現(xiàn)是具有頸動(dòng)脈的搏動(dòng)感。若發(fā)現(xiàn)有明顯癥狀，請立即前往醫(yī)院去做相關(guān)心臟彩超的檢查。
三尖瓣反流的治療目前主要以手術(shù)為主，采用的是縫線環(huán)縮術(shù)，將三尖瓣縫結(jié)固定，或者使用成形的三尖瓣膜環(huán)。如果是由于風(fēng)濕病引起的三尖瓣反流，則需要置換三尖瓣膜，以修復(fù)已造成的瓣膜關(guān)閉不全和狹窄。如果是由心內(nèi)膜炎癥引起的三尖瓣反流，則首先運(yùn)用抗生素進(jìn)行抗感染和消炎治療，然后再進(jìn)行相關(guān)的瓣膜手術(shù)。
總之，三尖瓣反流并沒有聽上去那么可怕，只要進(jìn)行對癥規(guī)范治療，還是能夠恢復(fù)正常心臟功能的。
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三尖瓣反流原因
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三尖瓣反流的危害
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