盡管支原體肺炎是一種常見的疾病，還是有很多人并不清楚。對此，武警廣東省總隊醫(yī)院呼吸內(nèi)科唐容輝醫(yī)生表示，支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部炎癥，過去稱為非典型肺炎，主要通過呼吸道飛沫傳播，發(fā)病無季節(jié)性，但可能秋季較多，潛伏期2-3周。
支原體肺炎的臨床表現(xiàn)有哪些？
據(jù)唐容輝介紹，支原體肺炎的臨床表現(xiàn)主要是亞急性疾病，開始表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，如咳嗽、咳痰，咽痛、低熱，繼而出現(xiàn)中度發(fā)熱，但體溫不超過38.9度；5-10%肺炎支原體感染最終會發(fā)展為肺炎，此類患者咳嗽更為嚴(yán)重，咳出少許白色粘痰或痰中帶血等；
部分患者會出現(xiàn)咽炎、支氣管炎、大皰性耳鼓膜炎，誘發(fā)或加重哮喘，查體肺部無胸部體征或僅有濕性啰音等；5-20%患者會出現(xiàn)少量胸腔積液、胸膜性胸痛等；也有極少數(shù)患者會出現(xiàn)如胃腸炎、溶血性貧血、心肌炎、心包炎、肝炎、少數(shù)伴發(fā)周圍神經(jīng)炎、腦膜腦炎以及小腦共濟(jì)失調(diào)等肺外表現(xiàn)。
“新生兒表現(xiàn)嚴(yán)重感染，3歲以下兒童表現(xiàn)為上呼吸道感染，5-20歲青年可出現(xiàn)支氣管炎和肺炎等，20歲以上的肺炎患者相對較多，常見于家庭成員間的傳播，發(fā)病率高達(dá)90%?！?/p>
唐容輝強(qiáng)調(diào)，“在胸片下，可見肺部浸潤多呈班片狀或均勻模糊陰影，中下肺野明顯，有時呈網(wǎng)狀、云霧狀、粟粒狀或間質(zhì)浸潤等，嚴(yán)重者中下肺結(jié)節(jié)影，少數(shù)胸腔積液。”
肺炎支原體抗體弱陽性代表什么？
關(guān)于肺炎支原體抗體陽性，唐容輝解釋，肺炎支原體抗體分為IgM和IgG，IgM是急性期產(chǎn)生的抗體，一般在感染的2-3周后出現(xiàn)，肺炎支原體的潛伏期也是2-3周。所以，一般有癥狀時，支原體抗體IgM應(yīng)顯示陽性，但在臨床上，也會出現(xiàn)陰性的情況。當(dāng)然，陰性也不排除是支原體感染。IgG是后期出現(xiàn)的抗體，但它持續(xù)時間長，一般會持續(xù)3-6個月。
肺炎支原體抗體弱陽性是指IgM和IgG弱陽性，提醒出現(xiàn)了肺炎支原體感染，如有臨床癥狀像有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，此時需及時治療；也有可能是既往已有感染，目前處于疾病恢復(fù)期，或無癥狀感染，則無需治療。
支原體肺炎要怎么治療？
由于支原體肺炎是一種自限性疾病， 具有自愈性且大多數(shù)情況下沒有生命危險，根據(jù)有無并發(fā)癥而表現(xiàn)為病情輕重不同。輕癥患者不經(jīng)過治療，也可自行痊愈；但如果有合并癥，就要密切關(guān)注有無并發(fā)癥表現(xiàn)，如肺外表現(xiàn)等，積極治療。
1、一般治療：要注意呼吸道的隔離與休息，補(bǔ)充足夠的水分和營養(yǎng)等。
2、 對癥治療：如咳嗽、咳痰，可選用止咳化痰藥物口服，霧化吸入等，發(fā)熱可給予退熱，如物理、藥物降溫等。
3、抗感染治療：成人患上支原體肺炎，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選用藥物抗感染治療，抗微生物藥物的使用將明顯縮短病程，減少咳嗽和單位體積痰液所含病原體數(shù)量，從而降低傳播性。因肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，對青霉素和頭孢菌素類抗生素不敏感，治療支原體肺炎選用大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或喹諾酮類抗生素等口服或靜脈用藥。
需要注意的是，唐容輝表示，兒童支原體肺炎首選用阿奇霉素口服或靜脈滴注。因四環(huán)素類藥物影響牙齒和骨骼發(fā)育，喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，未成年兒童一般不用以上兩類藥物。
最后，唐容輝提醒，一旦患上支原體肺炎，要及時求助專科醫(yī)生的指導(dǎo)與治療，必要時，配合使用藥物治療；治愈后要多鍛煉，提高身體免疫力，或能有效降低感染和家庭內(nèi)傳播的機(jī)率。
(通訊員：田乃偉）
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