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張英澤 副主任醫(yī)師 保定市第一中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)分泌
正常人的血清鉀是3.5-5.5mmol/L，但當血清鉀高于5.5mmol/L的時候，就是高鉀血癥。高鉀血癥的診斷并不是那么簡單，它首先要結(jié)合病史，病人有沒有少尿、無尿、應(yīng)用保鉀利尿劑等情況，這個時候造成血鉀升高的因素從病史中就可以得到。總之，高鉀血癥是血清鉀高于5.5mmol/L的時候就是高鉀血癥，但同時也要結(jié)合病史和心電圖的情況來診斷。
高鉀血癥引起原因
1、血清鉀大于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。當實驗室報告為血鉀升高的時候，首先應(yīng)該排除由于各種技術(shù)原因的假陽性結(jié)果，如抽血的針頭太細，或者是裝血的試管不干燥引起溶血等。
2、細胞內(nèi)鉀釋放。如急性的溶血反應(yīng)，擠壓綜合征、喉紋肌的溶解、大面積創(chuàng)傷、燒傷、代謝酸中毒等。細胞內(nèi)高濃度的鉀向細胞外轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)高鉀血癥。
3、鉀攝入或者輸入過多，服用氯化鉀溶液，注射含鉀藥物如青霉素鉀鹽，以及輸入庫存血等。
4、鉀攝入過多，在正常情況下腎臟很快地將其排出，只有在腎功能受損的患者，腎臟排鉀功能障礙時才會發(fā)生高鉀血癥。
5、腎排泄鉀的功能減退。見于周圍循環(huán)衰竭及慢性腎功能衰竭，腎上腺皮質(zhì)功能減退。保鉀利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用等原因，使腎小管排鉀減少，致血鉀升高。
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