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趙天豫 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科
火膽就是通常所說的帶狀皰疹，病毒經(jīng)直接接觸或上呼吸道進(jìn)入人體，在局部皮膚、粘膜細(xì)胞及淋巴結(jié)內(nèi)復(fù)制，然后進(jìn)入血流和淋巴液，形成第一次病毒血癥。接著病毒進(jìn)入單核~巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增殖后釋放入血流，形成第二次短期（3~4天）病毒血癥，病毒散布全身各組織器官，如皮膚、粘膜、肺部、腦、神經(jīng)節(jié)等，引起病變。
一、火膽（帶狀皰疹）的病理
1、兒童初次感染后，病毒可在脊髓神經(jīng)節(jié)和三叉神經(jīng)節(jié)中潛伏，形成慢性潛伏性感染。
2、病變主要在皮膚粘膜的表皮層發(fā)生皰疹，真皮有毛細(xì)血管擴(kuò)張和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。
3、肝、脾、腎臟等可見壞死性病灶及含包涵體的細(xì)胞。包涵體多見于細(xì)胞核內(nèi)，偶見于細(xì)胞漿中。
二、火膽（帶狀皰疹）的治療
1、藥物療法
（1）抗病毒藥物治療。
（2）神經(jīng)痛藥物治療。
2、神經(jīng)阻滯
重度疼痛藥物難以控制時(shí)即應(yīng)考慮用直接有效的感覺神經(jīng)阻滯療法。阻滯定位的選擇應(yīng)取決于病變范圍及治療反應(yīng)?？偟脑瓌t應(yīng)當(dāng)是從淺到深，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從末梢到神經(jīng)干、神經(jīng)根。
3、神經(jīng)毀損
射頻溫控?zé)崮g(shù)行神經(jīng)毀損是治療最為直接有效的方法。神經(jīng)毀損治療還包括內(nèi)側(cè)丘腦立體定向放射治療（伽瑪?shù)痘騒刀），手術(shù)硬脊膜下腔脊髓背根毀損治療、垂體毀損、交感干神經(jīng)節(jié)毀損等。
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