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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽漏引流管引流出大量膽汁的情況，應(yīng)該會(huì)出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，所以首先跟醫(yī)生確認(rèn)流膽汁的到底是T管還是膽漏引流管。個(gè)人認(rèn)為流膽汁的應(yīng)該是T管，流透明液體的應(yīng)該是膽漏引流管，T管每日引流膽汁量大概每日500毫升是正常的情況，如果多于這個(gè)數(shù)值，那么可能膽總管下段有梗阻。
一、膽漏引流一般要多長(zhǎng)時(shí)間
1、對(duì)于患者所說(shuō)的膽漏，首先要明確是什么原因引起的膽漏，如果是在外科手術(shù)之后引起的膽漏，特別是部分肝臟切除手術(shù)之后的膽漏，如果量并不大，每天小于200毫升，多考慮是比較細(xì)小的膽管膽漏，需要引流2~3個(gè)月左右，一般細(xì)小的膽管都可以閉合，膽漏停止以后可以考慮拔除腹腔引流管。
2、對(duì)于比較大的膽管如果發(fā)生膽漏，通過(guò)積極引流，膽管并不能閉合，必要的時(shí)候患者需要考慮行再次手術(shù)，將膽管結(jié)扎或者行ERCP手術(shù)，將膽管漏膽處放一個(gè)支架進(jìn)行治療。另外，對(duì)于手術(shù)之后尤其是膽囊手術(shù)之后，或者膽管手術(shù)之后的膽漏，還需要積極行MRCP檢查，進(jìn)一步判斷患者膽漏的原因，必要的時(shí)候還需要行第二次手術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步治療。
二、膽漏引流多久能愈合
1、這種情況如果是膽結(jié)石切除后沒(méi)有放置引流管，術(shù)后引起感染發(fā)燒后檢查有積液，一般是有膽汁的漏出引起的。
2、應(yīng)該持續(xù)的引流避免存留才能避免引起再次的感染等并發(fā)癥的。不能確定愈合的時(shí)間的，穩(wěn)定后應(yīng)該做造影檢查才能確定漏出的位置程度的。
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